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【摘 要】 目的：探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗婴幼儿支原体肺炎的效果。方法：以我院2011年1月至2013年1月间，收治的60例婴幼儿支原体肺炎患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患儿均进行包括退热、化痰、止咳及湿化呼吸道等常规治疗与护理。观察组使用红霉素与阿奇霉素序贯疗法进行治疗，对照组只使用红霉素进行治疗。比较两组患者临床治疗效果、临床症状改善情况、不良反应发生率及卫生经济学指标间的差异。结果：观察组患者临床症状高于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床症状改善速度高于对照组，住院时间短于对照组，其差异皆有统计学意义（P<0.05）。结论：红霉素与阿奇霉素序贯治疗方案可在婴幼儿支原体肺炎中起到积极作用，其可快速改善患者临床症状，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率。
【关键词】 红霉素 阿奇霉素 支原体肺炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2011年1月至2013年1月间，收治的100例婴幼儿支原体肺炎患者，所有患儿均明确诊断患有支原体肺炎，血常规CRP正常或轻度升高，X线胸片显示肺部纹理粗乱增多、模糊或呈现网点状阴影，且经痰培养检测MP-igM抗体阳性，确认为因肺炎支原体感染所致肺炎。观察组50名患儿中有男性34例，女性16例，患儿年龄1-35个月，平均年龄（21.19±5.03）月，病程1-12天，平均病程（7.64±2.71）天。对照组50名患儿中有男性35例，女性15例，患儿年龄1-36个月，平均年龄（21.21±5.65）月，病程1-11天，平均病程（7.21±2.46）天。两组患者在性别、年龄及病程方面未见显著差异，组间具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患儿监护人均已签署知情同意书。
1.2 研究方法
所有患儿均进行包括退热、化痰、止咳及湿化呼吸道等常规治疗与护理。观察组使用红霉素与阿奇霉素序贯疗法进行治疗，其主要方案是通过调节两种药物的用药量进行搭配。首先，在治疗前三天，患儿以7mg/kg/d的剂量使用阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司出品，国药准字H20051466）静脉滴注，辅以红霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H34023637）15mg/kg/d静脉滴注。分上下午分开进行。经过三天治疗，阿奇霉素可视患者情况减少至3mg/kg/d或停用，红霉素则增加至（20-25mg）/kg/d。最长连续进行两周，并视患者情况逐减用药量。对照组患者使用常规红霉素进行治疗，按患儿体重，以30mg/kg/d的剂量进行，最长连续进行2周。
1.3 研究指标及评价方法
本文研究指标包括四部分。首先是对两组患者临床治疗效果的比较，根据相关诊断标准，我们将治疗7日后临床症状已经基本消失，治疗两周内肺部及胸部X线检查正常者归为痊愈。将治疗7日后临床症状有所减轻，胸肺X线检查有一定好转者归为有效。将症状体征无明显好转者归为无效。比较两组患者痊愈率之间的差异。本研究第二部分是对患儿体征表现的比较，主要包括体温恢复正常时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间及MP-IgM转阴时间四项，前三项资料来源于患儿的每日查房记录，第四项资料来源于患者的复查记录。
1.4 统计方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用x±s表示，单因素分析采用t检验，率的比较使用χ2检验法，α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
研究结果显示，观察组50名患者中45例痊愈，痊愈率为90.00%，对照组50例患者中35例痊愈，痊愈率为70.00%，经χ2检验，两组患者临床治疗痊愈率不同（χ2=6.25，P<0.05），观察组患者临床治疗痊愈率高于对照组，具体数据详见表1：
2.2 两组患者症状体征的比较
研究结果显示，在两组患者临床症状及体征情况的比较中，观察组患者体温恢复正常时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间及MP-IgM转阴时间皆小于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表2：
3 讨论
本研究结果显示，观察组患者临床治疗痊愈率高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为，这直接体现了红霉素与阿奇霉素序贯治疗方案的治疗效果。同时，本研究结果显示，在两组患者临床症状及体征情况的比较中，观察组患者体温恢复正常时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间及MP-IgM转阴时间皆小于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为，患者早期临床症状的改善主要归功于阿奇霉素的使用，而患者MP-IgM转阴时间的缩短则是红霉素长效作用下的结果。同时，我们认为，早期快速改善患者临床症状，对于彻底治愈支原体肺炎是有积极作用的，可极大的缩短病程，这在相似文献中也有报道[11]。综上所述，我们认为，红霉素与阿奇霉素序贯治疗方案可在婴幼儿支原体肺炎中起到积极作用，其可快速改善患者临床症状，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率。值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 张莹，赵顺英.婴幼儿肺炎支原体肺炎79例临床分析[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：720-723.
【关键词】 红霉素 阿奇霉素 支原体肺炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2011年1月至2013年1月间，收治的100例婴幼儿支原体肺炎患者，所有患儿均明确诊断患有支原体肺炎，血常规CRP正常或轻度升高，X线胸片显示肺部纹理粗乱增多、模糊或呈现网点状阴影，且经痰培养检测MP-igM抗体阳性，确认为因肺炎支原体感染所致肺炎。观察组50名患儿中有男性34例，女性16例，患儿年龄1-35个月，平均年龄（21.19±5.03）月，病程1-12天，平均病程（7.64±2.71）天。对照组50名患儿中有男性35例，女性15例，患儿年龄1-36个月，平均年龄（21.21±5.65）月，病程1-11天，平均病程（7.21±2.46）天。两组患者在性别、年龄及病程方面未见显著差异，组间具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患儿监护人均已签署知情同意书。
1.2 研究方法
所有患儿均进行包括退热、化痰、止咳及湿化呼吸道等常规治疗与护理。观察组使用红霉素与阿奇霉素序贯疗法进行治疗，其主要方案是通过调节两种药物的用药量进行搭配。首先，在治疗前三天，患儿以7mg/kg/d的剂量使用阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司出品，国药准字H20051466）静脉滴注，辅以红霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H34023637）15mg/kg/d静脉滴注。分上下午分开进行。经过三天治疗，阿奇霉素可视患者情况减少至3mg/kg/d或停用，红霉素则增加至（20-25mg）/kg/d。最长连续进行两周，并视患者情况逐减用药量。对照组患者使用常规红霉素进行治疗，按患儿体重，以30mg/kg/d的剂量进行，最长连续进行2周。
1.3 研究指标及评价方法
本文研究指标包括四部分。首先是对两组患者临床治疗效果的比较，根据相关诊断标准，我们将治疗7日后临床症状已经基本消失，治疗两周内肺部及胸部X线检查正常者归为痊愈。将治疗7日后临床症状有所减轻，胸肺X线检查有一定好转者归为有效。将症状体征无明显好转者归为无效。比较两组患者痊愈率之间的差异。本研究第二部分是对患儿体征表现的比较，主要包括体温恢复正常时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间及MP-IgM转阴时间四项，前三项资料来源于患儿的每日查房记录，第四项资料来源于患者的复查记录。
1.4 统计方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用x±s表示，单因素分析采用t检验，率的比较使用χ2检验法，α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
研究结果显示，观察组50名患者中45例痊愈，痊愈率为90.00%，对照组50例患者中35例痊愈，痊愈率为70.00%，经χ2检验，两组患者临床治疗痊愈率不同（χ2=6.25，P<0.05），观察组患者临床治疗痊愈率高于对照组，具体数据详见表1：
2.2 两组患者症状体征的比较
研究结果显示，在两组患者临床症状及体征情况的比较中，观察组患者体温恢复正常时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间及MP-IgM转阴时间皆小于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表2：
3 讨论
本研究结果显示，观察组患者临床治疗痊愈率高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为，这直接体现了红霉素与阿奇霉素序贯治疗方案的治疗效果。同时，本研究结果显示，在两组患者临床症状及体征情况的比较中，观察组患者体温恢复正常时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间及MP-IgM转阴时间皆小于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为，患者早期临床症状的改善主要归功于阿奇霉素的使用，而患者MP-IgM转阴时间的缩短则是红霉素长效作用下的结果。同时，我们认为，早期快速改善患者临床症状，对于彻底治愈支原体肺炎是有积极作用的，可极大的缩短病程，这在相似文献中也有报道[11]。综上所述，我们认为，红霉素与阿奇霉素序贯治疗方案可在婴幼儿支原体肺炎中起到积极作用，其可快速改善患者临床症状，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率。值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 张莹，赵顺英.婴幼儿肺炎支原体肺炎79例临床分析[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：720-723.