【摘 要】
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临床资料:患者,男,86岁,因突发意识障碍,表现为昏迷,不能进食1天.查体:浅昏迷,双侧瞳孔直径3mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,布满干湿性啰音.心率 120次/分,律齐.腹软,肝脾未
【机 构】
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云南省红河州第二人民医院临床营养科 云南建水 654399
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临床资料:患者,男,86岁,因突发意识障碍,表现为昏迷,不能进食1天.查体:浅昏迷,双侧瞳孔直径3mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,布满干湿性啰音.心率 120次/分,律齐.腹软,肝脾未及,肠鸣音正常,5次/分.双下肢轻度浮肿.各生理反射稍减弱,病理反射未引出.2016.6.28患者肝功:AST 13.0U/L,ALT17U/L, TP59.5G/L ,ALB30.5G/L, A/G1.1肾功:CREA189UMOL/L ,UA335umol/L,糖化血红蛋白6.2% ,CRP15.7MG/L PA174MG/L,血气分析提示:PH7.45, PCO229mmhg PO261mmhg,Na 132mmol/L,K 3.6mmol/L,Ca 1.04mmol/L,Glu 10.0mmol/L,Lac 0.8mmol/L,Hct 31%,HCO3-20.2mmol/L,BE(B)-3.1mmol/L.目前诊断:1.昏迷原因待查(再次脑梗?)因患者家属拒绝头颅CT检查明确诊断,故予经验性治疗.
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