住院病历质量检查的结果与分析

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目的探讨住院病历质量检查在提高住院病历书写质量中的重要作用。方法从2007年1~5月中每月随机抽查80%的出院病人病历,并对抽查病历按统一的"住院病历控制表"的评分标准进行逐一审阅、评分。结果共检查住院病历3254份,其中甲级病历(≥90分)3122份,乙级病历(80-89分)132份;1~5月甲级病案率分别为88.41%、91.76%、96.98%、98.55%、98.37%。结论通过开展病历质量检查,病历书写质量有了显著的提高,我院病历正由项目的完整性向更高层次,即内容的科学性发展。加强临床医师素质培养是进一步提高病历书写质量的关键。
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