【摘 要】
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目的探讨CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率在预测老年脓毒症患者预后的价值。方法 109例老年脓毒症患者,分为死亡组（33例）、存活组（76例）,比较两组免疫功能指标,如CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数、CD4+/CD8+T细胞比值及单核细胞人白细胞DR抗原表达率的差异并进行影响90 d内死亡因素的logistic回归及ROC曲线分析潜在指标预测90 d内死亡结局的准确性。
【基金项目】
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湖南省卫生健康委员会科研计划项目（编号：B20182017）；
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目的探讨CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率在预测老年脓毒症患者预后的价值。方法 109例老年脓毒症患者,分为死亡组（33例）、存活组（76例）,比较两组免疫功能指标,如CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数、CD4+/CD8+T细胞比值及单核细胞人白细胞DR抗原表达率的差异并进行影响90 d内死亡因素的logistic回归及ROC曲线分析潜在指标预测90 d内死亡结局的准确性。结果死亡组治疗第1天及第7天CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数、单核细胞人白细胞DR抗原表达率均显著低于存活组（P <0.05）。入院后第1天CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率并不是脓毒症90 d死亡的独立危险因素,而治疗第7天时CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率是90 d死亡的独立危险因素并能够有效预测90 d死亡风险。CD4+T细胞计数（AUC=0.847,95%CI:0.774～0.920）的预测最佳截断值为197.0 cells/μL,单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率（AUC=0.898,95%CI:0.829～0.966）预测最佳截断值为40.5%。单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率的准确性高于CD4+T细胞计数,CD4+T细胞计数联合单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率（AUC=0.928,95%CI:0.883～0.974）预测特异性高于单个参数。结论老年脓毒症患者治疗第7天时CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率是90 d死亡的独立危险因素,两者均为90 d死亡的有效预测指标,CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原-DR表达率可以作为改善脓毒症预后的早期干预靶标。
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