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摘 要：随着我国国民经济的不断发展，科学技术的不断进步，医院的发展也在不断加快。为满足人民群众对医疗服务水平和质量日益提高的要求，在党和国家的号召下，新医改适时而生。新医改措施要求转变目前公立医院以药养医的经营模式，让公立医院逐步走向市场，实现自负盈亏。在这一大趋势下，考虑如何应用先进的财务管理方法，为经营管理者提供有效的决策依据，提高医院整体收入水平，显得尤其重要。盈亏平衡分析法作为一种医院经营管理的新方法，有利于医院科室的经济管理，增加收入、降低成本，是值得公立医院在经营管理中大力推广的财务分析手段之一。
关键词：公立医院 盈亏平衡 建议
一、盈亏平衡分析法的概念
盈亏平衡分析法是一种通过分析业务收入、固定成本、变动成本、工作量等变量之间的内在联系，掌握盈亏变化的临界点（保本点），即盈亏平衡点（BEP），而进行选择的方法。盈亏平衡分析方法是在成本形态分析和变动成本法的基础上发展起来的，是进行预测、决策、计划和控制等经营活动的重要工具，也是管理会计的一项基础内容。公立医院的收入包括业务收入及财政基本补助收入，业务收入又分为医疗收入和其他收入。公立医院的业务成本分为固定成本和变动成本，固定成本是在一定时期内相对稳定、不随工作量的变化而变动的费用，比如人员支出、固定资产折旧费、无形资产摊销费等；变动成本与固定成本相反，是随工作量的变化而变动的费用，比如药品费、卫生材料费等。
图中纵坐标表示业务收入与业务成本，横坐标表示工作量。业务收入线Y1和总成本线Y2的交点称盈亏平衡点（Break even Point，简称BEP），也就是项目盈利与亏损的临界点。在BEP的左边，总成本大于业务收入，项目亏损，在BEP的右边，业务收入大于总成本，项目盈利，在BEP点上，项目不亏不赢。盈亏平衡点越低，说明项目盈利的可能性越大，亏损的可能性越小，因而项目有较大的抗经营风险能力。通过收集具体数据建立盈亏平衡点模型，有利于管理者及时了解医院盈支情况，规划预算，控制风险，获取最大盈利。
二、新医改的背景分析
2016年7月6日，国家发改委等四部委对外发布《推进医疗服务价格改革的意见》，明确全面推进医疗服务价格改革，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。重点提高诊疗、手术等体现医疗人员技术的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，降低药品、耗材等费用。2016年7月开始，天津市公立医院的药品加成比例从15%降到7.5%，到2017年1月1日已完全取消药品加成。多年来医药分类、以药养医的医疗模式一旦改革，这对于患者和医生而言都是一件好事。于医生而言，他们能够更为专注地关注医疗技术；于患者而言，他们能够最大程度地降低药品治疗费用，并且拥有自主选择权；于医药企业而言，它们则能够最大程度地促进其专注于医药技术的研发与提升。改革可以优化医疗资源配置，使医疗服务价格的内部结构更加合理，初步建立分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。
目前在新医改的趋势下，各大医院多通过实施提高挂号费和医疗服务价格来提高自身收入，可此行为却是换汤不换药，事实上医院的总体收入还在不断下降。如果不从增加自身收入增长点这一根本点上着手，那么面对新医改下政府对医院5年内有财政支持，5年后将医院完全推向市场自负盈亏的局面，医院自身将会受到致命的打击。而现今大多医院却存在较少迎合市场经济需求，只是被动接受市场推动的局面。主动迎合市场需求、同时兼顾社会公益性质，才是增加自身收入点的根本途径，而引入盈亏平衡分析法是控制风险、增加医院收入的最有效财务管理方法之一。
三、医院实施盈亏平衡分析法的必要性及建议
医院财务管理工作有着评价、预算、决策、控制、调节和考核的职能。盈亏平衡分析法作为实用性较强的财务管理方法，它能对医院的业务量、成本及利润三者之间的关系进行平衡。
1.利于科学决策，实现经济控制。将医院经营成本、医院盈利及医院业务量通过盈亏平衡分析来实现对医院保本点的预测，能保障和提高医院的服务水平和质量，同时，通过盈亏平衡点的确立，有利于医院运营决策的正确制定。另外，医院在生产经营过程中，把盈亏平衡分析与医疗服务成本目标控制相结合，就能保证医院服务量、目标利润额及目标成本相统一。
2.降低运营风险，明确收费决策。将盈亏平衡用于医院经营风险预测，可通过保本点的分析、确定，帮助企业调整运营模式，降低运营风险。而且，根据盈亏平衡点制定服务价格，可使患者满意程度更高，同时市医院运转更为自如。
3.帮助管理层实时掌握本量利信息。医院项目服务量的变化与医院的经营运营有着直接的关联，管理者通过盈亏平衡分析能在期末结余时，对项目服务量完成程度科学、公正地评判，从而实现管理层对本靓丽信息的动态监控。“新医改”对医院自身的经营模式以及财务分析体系提出了新的要求，只有充分重視财务管理，利用财务数据科学规划自身运营模式，才能更好的服务大众，改变以药养病的发展模式，响应新时代的号召。盈亏平衡分析方法可通过盈亏平衡点的确立，帮助医院调整收益目标，降低医院运营风险，从而提升医院的经济收益。
公立医院要改善盈利能力、实现盈亏平衡，除了政府加大财政补助力度以外，医院更应加强自身经营管理，提高单位业务收入、降低单位变动成本、控制固定成本、增加业务工作量。首先，医院要不断提高医务人员的工作效率，控制人员数量，严控人员经费支出。其次，要积极加强医院精细化管理，提高固定资产和无形资产的使用效率，加强仪器设备的管理，以控制医院的固定成本。最后，要不断提高医务人员的服务水平与服务质量，营造良好的医患关系，建立合理有效的绩效考评激励机制，促使其争取更多的业务工作量，更好地发挥其社会服务功能。
关键词：公立医院 盈亏平衡 建议
一、盈亏平衡分析法的概念
盈亏平衡分析法是一种通过分析业务收入、固定成本、变动成本、工作量等变量之间的内在联系，掌握盈亏变化的临界点（保本点），即盈亏平衡点（BEP），而进行选择的方法。盈亏平衡分析方法是在成本形态分析和变动成本法的基础上发展起来的，是进行预测、决策、计划和控制等经营活动的重要工具，也是管理会计的一项基础内容。公立医院的收入包括业务收入及财政基本补助收入，业务收入又分为医疗收入和其他收入。公立医院的业务成本分为固定成本和变动成本，固定成本是在一定时期内相对稳定、不随工作量的变化而变动的费用，比如人员支出、固定资产折旧费、无形资产摊销费等；变动成本与固定成本相反，是随工作量的变化而变动的费用，比如药品费、卫生材料费等。
图中纵坐标表示业务收入与业务成本，横坐标表示工作量。业务收入线Y1和总成本线Y2的交点称盈亏平衡点（Break even Point，简称BEP），也就是项目盈利与亏损的临界点。在BEP的左边，总成本大于业务收入，项目亏损，在BEP的右边，业务收入大于总成本，项目盈利，在BEP点上，项目不亏不赢。盈亏平衡点越低，说明项目盈利的可能性越大，亏损的可能性越小，因而项目有较大的抗经营风险能力。通过收集具体数据建立盈亏平衡点模型，有利于管理者及时了解医院盈支情况，规划预算，控制风险，获取最大盈利。
二、新医改的背景分析
2016年7月6日，国家发改委等四部委对外发布《推进医疗服务价格改革的意见》，明确全面推进医疗服务价格改革，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。重点提高诊疗、手术等体现医疗人员技术的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，降低药品、耗材等费用。2016年7月开始，天津市公立医院的药品加成比例从15%降到7.5%，到2017年1月1日已完全取消药品加成。多年来医药分类、以药养医的医疗模式一旦改革，这对于患者和医生而言都是一件好事。于医生而言，他们能够更为专注地关注医疗技术；于患者而言，他们能够最大程度地降低药品治疗费用，并且拥有自主选择权；于医药企业而言，它们则能够最大程度地促进其专注于医药技术的研发与提升。改革可以优化医疗资源配置，使医疗服务价格的内部结构更加合理，初步建立分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。
目前在新医改的趋势下，各大医院多通过实施提高挂号费和医疗服务价格来提高自身收入，可此行为却是换汤不换药，事实上医院的总体收入还在不断下降。如果不从增加自身收入增长点这一根本点上着手，那么面对新医改下政府对医院5年内有财政支持，5年后将医院完全推向市场自负盈亏的局面，医院自身将会受到致命的打击。而现今大多医院却存在较少迎合市场经济需求，只是被动接受市场推动的局面。主动迎合市场需求、同时兼顾社会公益性质，才是增加自身收入点的根本途径，而引入盈亏平衡分析法是控制风险、增加医院收入的最有效财务管理方法之一。
三、医院实施盈亏平衡分析法的必要性及建议
医院财务管理工作有着评价、预算、决策、控制、调节和考核的职能。盈亏平衡分析法作为实用性较强的财务管理方法，它能对医院的业务量、成本及利润三者之间的关系进行平衡。
1.利于科学决策，实现经济控制。将医院经营成本、医院盈利及医院业务量通过盈亏平衡分析来实现对医院保本点的预测，能保障和提高医院的服务水平和质量，同时，通过盈亏平衡点的确立，有利于医院运营决策的正确制定。另外，医院在生产经营过程中，把盈亏平衡分析与医疗服务成本目标控制相结合，就能保证医院服务量、目标利润额及目标成本相统一。
2.降低运营风险，明确收费决策。将盈亏平衡用于医院经营风险预测，可通过保本点的分析、确定，帮助企业调整运营模式，降低运营风险。而且，根据盈亏平衡点制定服务价格，可使患者满意程度更高，同时市医院运转更为自如。
3.帮助管理层实时掌握本量利信息。医院项目服务量的变化与医院的经营运营有着直接的关联，管理者通过盈亏平衡分析能在期末结余时，对项目服务量完成程度科学、公正地评判，从而实现管理层对本靓丽信息的动态监控。“新医改”对医院自身的经营模式以及财务分析体系提出了新的要求，只有充分重視财务管理，利用财务数据科学规划自身运营模式，才能更好的服务大众，改变以药养病的发展模式，响应新时代的号召。盈亏平衡分析方法可通过盈亏平衡点的确立，帮助医院调整收益目标，降低医院运营风险，从而提升医院的经济收益。
公立医院要改善盈利能力、实现盈亏平衡，除了政府加大财政补助力度以外，医院更应加强自身经营管理，提高单位业务收入、降低单位变动成本、控制固定成本、增加业务工作量。首先，医院要不断提高医务人员的工作效率，控制人员数量，严控人员经费支出。其次，要积极加强医院精细化管理，提高固定资产和无形资产的使用效率，加强仪器设备的管理，以控制医院的固定成本。最后，要不断提高医务人员的服务水平与服务质量，营造良好的医患关系，建立合理有效的绩效考评激励机制，促使其争取更多的业务工作量，更好地发挥其社会服务功能。