手辅助腹腔镜胃癌根治术中逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术安全性的比较研究

• 作 者: 曹永宽 龚加庆 周均 刘立业 干伟 黄岭 张国虎 王培红 罗国德 宋亚宁
• 机 构: 610083 成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科,610083 成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科,610083 成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科,610083 成都军区总医院全军普通外
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2016年19期
• 关键词: 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 手辅助 淋巴结清扫术

目的

比较手辅助腹腔镜胃癌D₂根治术中逆向卷席式与传统卷心菜式淋巴结清扫的临床疗效。

方法

回顾性分析2010年11月至2013年10月间在成都军区总医院胃肠外科接受手辅助腹腔镜胃癌D₂根治术治疗的194例胃癌患者的临床资料。全组患者采用序贯入组的方式进行分组，其中接受逆向卷席式淋巴结清扫的患者108例(逆向卷席式组，由左向右依次清扫淋巴结)；接受卷心菜式淋巴结清扫的患者86例(卷心菜式组，以腹腔干为中心，由两侧向中间清扫淋巴结)。比较两组患者围手术期疗效指标及术后短期恢复情况。

结果

两组均顺利完成手术，均无围手术期死亡病例。逆向卷席式组与卷心菜式组的切口长度[(7.0±0.2)cm比(6.9±0.3) cm]、手术时间[(170.9±33.8)min比(174.6±22.4)min]、获检淋巴结数目[(17.6±7.5)枚比(17.1±5.8)枚]及术后并发症发生率[6.5%(7/108)比8.1%(7/86)]比较，差异均无统计学意义(均P> 0.05)；但逆向卷席式组较卷心菜式组的术中出血量少[(204.6±98.2)ml比(259.1±122.6)ml，P< 0.01] ，住院时间短[(9.0±1.7)d比(10.5±4.0)d，P< 0.01]。随访1~6月逆向卷席式组无死亡病例，卷心菜式组1例术后48 d因上消化道大出血死亡。

结论

逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术的安全性相当，但逆向卷席式淋巴结清扫术的出血少、恢复快，在手辅助腹腔镜胃癌D₂根治术中应用更具优势。