新辅助化疗对肌层浸润性膀胱癌死亡预后风险的荟萃分析

• 作 者: 范博 张亮 李先承 宋永胜 郭恩忠 潘涛 沈亮 辛士永 宋希双 王建伯
• 机 构: 116011大连医科大学附属第一医院泌尿外一科,中国医科大学附属盛京医院第二泌尿外科,116011大连医科大学附属第一医院泌尿外一科,中国医科大学附属盛京医院第二泌尿外科,大连医科大学2007级麻醉系
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2013年93期
• 关键词: 膀胱肿瘤 Meta分析 新辅助化疗 预后

目的

探讨新辅助化疗对浸润性膀胱癌预后风险分析。

方法

以网上检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane等数据库，同时手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等，检索年限从建库至2012年9月，获得新辅助化疗对浸润性膀胱癌的前瞻性随机对照试验，提取纳入文献中5年生存率进行荟萃分析。

结果

最终有14项前瞻性随机对照试验纳入本研究中，发表时间为1991至2012年，其中新辅助化疗组2072例，对照组2086例。总体分析显示接受新辅助化疗的患者的总体死亡风险比对照组降低了21%（OR=0.79， 95% CI:0.70~0.90）。根据不同新辅助化疗方案而进行的亚组分析，其中MCV方案（甲氨蝶呤+顺铂+长春花碱）化疗组的死亡风险比对照组降低了28%（OR=0.72，95% CI:0.60~0.86），MVAC方案（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）化疗组的死亡风险比对照组降低了25%（OR=0.75，95% CI:0.59~0.96），而C方案（顺铂）化疗组﹑CM方案（顺铂+甲氨蝶呤）化疗组﹑CD方案（顺铂+阿霉素）化疗组与各自对照组相比，死亡风险的差异无统计学意义；根据新辅助化疗后，患者接受的不同局部治疗而进行亚组分析，接受根治性手术组的死亡风险比对照组降低了25%（OR=0.75，95% CI:0.65~0.87），而接受放疗组或根治性手术联合放疗组的患者，与各自对照组相比死亡风险的差异无统计学意义。

结论

MCV方案和MVAC方案的新辅助化疗能改善浸润性膀胱癌的预后，新辅助化疗后，接受根治性手术患者，其预后也获得明显改善。