非酒精性脂肪性肝病患者2 054例肝纤维化状况的评估

• 作 者: 刘安楠 赵小兰 陈志恒 张群 洪海鸥 王瑜 黄守清 王启斌 夏燕妮 朱玲
• 机 构: 100730 北京医院 国家老年医学中心 特需医疗部,400038 重庆，第三军医大学西南医院健康管理中心,410013 长沙，中南大学湘雅三医院健康管理中心,210029 南京，江苏省人民医院体检中
• 出 处: 中华全科医师杂志
• 发表日期: 2017年16期
• 关键词: 脂肪肝 诊断 天冬氨酸转氨酶/血小板值 纤维化

目的

探讨应用AST /血小板计数值(APRI)初步评估体检人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏纤维化的患病状况及相关危险因素。

方法

采用回顾分析方法，对2014年3月至2015年1月全国9家体检中心根据体检彩超检查与病史诊断为NAFLD的2 054例(男性1 598、女性456例)，按APRI评分分为3组：APRI<0.43组(1 475例)、APRI 0.43～0.53组(261例)、APRI≥0.54组(318例)，比较3组患者的临床资料，以APRI>0.98为诊断进展性纤维化标准，分析APRI与各指标相关性；二元logistic回归计算肝纤维化与血糖、血脂代谢的风险性。

结果

①2 054例中，APRI≥0.98者61例(2.97%)，APRI≥0.54者占15.48%(318/2 054)，APRI<0.43者占71.81%(1 475/2 054)，APRI为0.43～0.53者占12.71%(261/2 054)。②logistic回归分析，TG、餐后2 h血糖、尿素氮是进展性纤维化的危险因素(P＝0.002，OR＝1.095，95%CI：1.033～1.161；P＝0.000，OR＝1.103，95%CI：1.058～1.151；P＝0.034，OR＝1.215，95%CI：1.014～1.454)；HDL-C是进展性纤维化的保护性因素(P＝0.034，OR＝0.353，95%CI：0.135～0.924)。

结论

根据APRI预测体检人群中NAFLD患者进展性纤维化的可能患病率为2.97%，与血糖血脂代谢紊乱密切相关。