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【摘要】目的对普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果的对比进行分析，进而为临床诊断方法的选择提供重要的理论依据。方法选取从2011年12月到2013年6月收治的患有鼻骨损伤的68位患者，并且所有患者都进行了CT检查与X线检查，将两种诊断方式的效果进行对比与分析。结果采取CT检查的患者都显示为阳性，明确的诊断了鼻区周围的具体状况。在68位鼻骨损伤的患者中，有33位患者通过X线检查为鼻骨骨折（48.5%），有18位患者没有出现鼻骨骨折的征兆（26.5%）。结论对于鼻骨骨折患者，采取普通的X线片检查只是初步的检查方式，同时也会出现漏诊以及误诊的状况。CT检查能明确的进行诊断，给临床的诊断提供了依据，是较为理想的检查鼻骨骨折的影像学方式，具有临床推广价值。
【关键词】鼻骨骨折；普通X线；CT检查；诊断；效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7449-01
鼻骨具有较为特殊的形态，周边的组织结构也比较复杂，这就在一定程度上给临床诊断鼻骨骨折带了困难[1]。鼻部要比面中央突出，受到外力撞击容易造成鼻骨骨折。现今临床中有很多诊断鼻骨骨折的方式，本文主要对鼻骨损伤患者采取普通X线检查以及CT检查，并对两种检查方式的诊断效果进行探讨，以此使临床诊断的准确性得到提高，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料选择从2011年12月到2013年6月收治的患有鼻骨损伤的68位患者，鼻部受伤的原因主要以車祸伤以及外物击伤为主，其中有30位女性患者，38位男性患者，患者的年龄在19岁到44岁之间，患者的年龄平均为37岁。临床中表现的症状有：鼻部有出血情况，鼻梁塌陷甚至发生变形、鼻腔出现堵塞现象，面部出现肿胀[2]。患者发生鼻骨骨折的主要类型：有6位患者为鼻部复合骨折，有35位患者为鼻中隔骨折或者是鼻骨骨折，有27位患者为单纯鼻骨骨折。
1.2方法采取CT机横断位以及冠状位对所有患者的鼻部进行CT扫描。冠状位：让患者的头部进行后仰，鼻骨同中心线的方向要保持平行，鼻尖到上颌窦后缘是扫描的主要范围，层距与层厚都为3mm。横断位：患者要保持仰卧的状态，将听眶下线作为基线做进一步的扫描，层距以及层厚在3mm到5mm之间[3]。应用X线机对全部患者采取普通X线检查，取患者的俯卧位，摄取患者的头部标准侧位像，并且常规的对患者双侧位像进行摄取。
2结果
在鼻中隔骨折与鼻骨骨折的35位患者、鼻部复合骨折的6位患者以及单纯鼻骨骨折的27位患者中，普通x线的检出阳性的概率分别是62.9%、100%以及33.3%。CT检查以及普通X线检查对不同类型鼻骨骨折的阳性检查结果，见表1。
3讨论
对于鼻骨骨折的诊断可以将普通X线检查，判断为阳性时可以作为参考依据，但是在鼻骨骨折的诊断过程中也有着不同程度的制约，对于鼻骨骨折的初步诊断可以采取普通X线检查。为了避免出现误诊以及漏诊的状况，对于鼻骨骨折患者采取CT检查方式效果比较理想，CT检查能将鼻缝分离与骨折线全面清晰的显示出来，并对患者骨折的类型做出准确的判断。通过本组研究可以看出，鼻中隔骨折与鼻骨骨折的35位患者、鼻部复合骨折的6位患者以及单纯鼻骨骨折的27位患者中，普通x线的阳性检查概率分别是62.9%、100%以及33.3%[4]。但是CT检查上述三种骨折类型，检出阳性的概率能到达100%。与普通X线检查相比较，在检出鼻骨骨折的概率方面有明显的提升，并将鼻骨骨折的具体细节以及伴有的一些具体征象都能显示出来。尤其是有比较严重鼻部外伤的患者，或者是有明显鼻骨骨折移位的状况，都可以进行普通x线检查，能将移位的具体情况、骨折片以及骨质结构连续性中断清楚的显示出来[5]。通过本组研究的统计的结果可以看出，采取普通X检查进行诊断的鼻骨损伤患者中，有33位患者诊断出鼻骨骨折（48.5%）。本组研究中采取普通X线检查的患者，有18位患者没有将鼻骨骨折情况检出，进而造成了漏诊的状况。出现漏诊的原因主要是普通的X线检查分辨率以及密度都比较低，容易受到投照环境以及患者体位的影响，进而难以对诊断进行明确的识别；当患者诊断为鼻骨一侧发生骨折情况并且鼻部的外形仍然较为规整，骨折移位情况、塌陷以及错位其情况不是很明显时，由于健侧鼻骨仍就较为挺直，这就在一定程度上将患侧的鼻骨骨折线遮挡住；软骨支架影像同外鼻骨性支架影响发生重叠现象，普通的x线检查不能将鼻软骨、上颌骨额突、鼻窦以及鼻中隔骨等状况清楚的显示出来[6]。鼻骨骨折的诊断可以根据普通X线的检查结果进行判断，但是不能将鼻骨骨折的具体移位状况以及骨折程度准确的反应出来，因此，对于没有检查出为鼻骨骨折的患者，不能将出现鼻骨骨折的可能性排除。
在本组的鼻骨骨折诊断阳性率方面，CT检查能实现100%的检出率，与普通X线相对比，鼻部CT主要有以下几点优势：能将各构成骨比较细微的结构显示出来，同时也能对鼻部诸骨骨折或者是其他部位骨折做进一步的识别并且清楚的显示出来，这能在一定程度上使漏诊以及误诊的情况得到避免，特别是窦壁骨折、鼻中隔骨折以及上颌骨额突骨折[7]，对鼻部采取CT扫描的方式，效果比较理想。对于比较复杂的鼻部骨折以三维重建为辅助能将发生病变的位置以及周边组织之间的关系全面的显示出来，准确性较高，这能为临床手术方案的制定提供影像学依据；CT扫描具有较好的空间分辨率，同时有着较高的密度分辨率，能将同一个平面中的软骨支架、外鼻骨性支架以及相近的组织状况清楚的显示出来[8]。还能识别局部位置的肿胀、鼻窦积液、变形等较为间接的征象与变形移位、塌陷、骨质连续性的中断等比较直接的征象。所以，在进行鼻骨骨折检查的过程中，应该将CT检查作为主要的检查项目之一。但是CT检查所需要的费用比较高，应用的也不是很普遍，因此对于鼻骨骨折较为明显的患者，采取普通的X线检查进行确诊即可。在临床诊断中，医护人员要按照患者的不同情况以及诊断与治疗的具体要求，将CT检查深入化，可以采取重建技术，进而对鼻骨是否发生骨折以及骨折的具体类型进行判断，这对鼻部外伤的处理有着重要的意义。
参考文献
[1]马建春，欧阳华中，刘丽，薛建昌.56例鼻骨骨折的X线平片和CT扫描的临床诊断价值分析[J].中外医疗，2012（30）：1122-1124.
[2]鲍志国，张铁英，王和平，周海伟，侯俊成.普通X线与CT对鼻骨骨折诊断的对比分析[J].中国高等医学教育，2011（12）：1133-1135.
[3]黄炎标，黄波涛，原仲辉，黄开胜，敖振杰，张得旺.普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果的对比分析[J].临床和实验医学杂志，2011（02）：1106-1108.
[4]万宏燕，杨瑜，王振常.成人窦口鼻道复合体区钩突及邻近结构影像解剖学研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013（07）：1135-1137.
[5]董保霞，李九月，张玉祥.X线平片和CT三维重建成像在鼻骨骨折诊断中的应用价值[J].疑难病杂志，2012（02）：1106-1108.
[6]张新华，李磊，李栋.64排螺旋CT对鼻区骨折的诊断及分型探讨[J].实用医学影像杂志，2013（03）：1167-1169.
[7]孙忠国，李勇，石宝江，王志军.MSCT对鼻区骨折形态诊断的法医学意义[J].河北北方学院学报（医学版），2010（05）：1190-1192.
[8]张惠英，王国臣，李秀霞，张凤岭，付兴华.16层螺旋CT三维和多层面重建技术在鼻骨骨折中的临床应用[J].实用放射学杂志，2012（07）：1129-1131.
【关键词】鼻骨骨折；普通X线；CT检查；诊断；效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7449-01
鼻骨具有较为特殊的形态，周边的组织结构也比较复杂，这就在一定程度上给临床诊断鼻骨骨折带了困难[1]。鼻部要比面中央突出，受到外力撞击容易造成鼻骨骨折。现今临床中有很多诊断鼻骨骨折的方式，本文主要对鼻骨损伤患者采取普通X线检查以及CT检查，并对两种检查方式的诊断效果进行探讨，以此使临床诊断的准确性得到提高，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料选择从2011年12月到2013年6月收治的患有鼻骨损伤的68位患者，鼻部受伤的原因主要以車祸伤以及外物击伤为主，其中有30位女性患者，38位男性患者，患者的年龄在19岁到44岁之间，患者的年龄平均为37岁。临床中表现的症状有：鼻部有出血情况，鼻梁塌陷甚至发生变形、鼻腔出现堵塞现象，面部出现肿胀[2]。患者发生鼻骨骨折的主要类型：有6位患者为鼻部复合骨折，有35位患者为鼻中隔骨折或者是鼻骨骨折，有27位患者为单纯鼻骨骨折。
1.2方法采取CT机横断位以及冠状位对所有患者的鼻部进行CT扫描。冠状位：让患者的头部进行后仰，鼻骨同中心线的方向要保持平行，鼻尖到上颌窦后缘是扫描的主要范围，层距与层厚都为3mm。横断位：患者要保持仰卧的状态，将听眶下线作为基线做进一步的扫描，层距以及层厚在3mm到5mm之间[3]。应用X线机对全部患者采取普通X线检查，取患者的俯卧位，摄取患者的头部标准侧位像，并且常规的对患者双侧位像进行摄取。
2结果
在鼻中隔骨折与鼻骨骨折的35位患者、鼻部复合骨折的6位患者以及单纯鼻骨骨折的27位患者中，普通x线的检出阳性的概率分别是62.9%、100%以及33.3%。CT检查以及普通X线检查对不同类型鼻骨骨折的阳性检查结果，见表1。
3讨论
对于鼻骨骨折的诊断可以将普通X线检查，判断为阳性时可以作为参考依据，但是在鼻骨骨折的诊断过程中也有着不同程度的制约，对于鼻骨骨折的初步诊断可以采取普通X线检查。为了避免出现误诊以及漏诊的状况，对于鼻骨骨折患者采取CT检查方式效果比较理想，CT检查能将鼻缝分离与骨折线全面清晰的显示出来，并对患者骨折的类型做出准确的判断。通过本组研究可以看出，鼻中隔骨折与鼻骨骨折的35位患者、鼻部复合骨折的6位患者以及单纯鼻骨骨折的27位患者中，普通x线的阳性检查概率分别是62.9%、100%以及33.3%[4]。但是CT检查上述三种骨折类型，检出阳性的概率能到达100%。与普通X线检查相比较，在检出鼻骨骨折的概率方面有明显的提升，并将鼻骨骨折的具体细节以及伴有的一些具体征象都能显示出来。尤其是有比较严重鼻部外伤的患者，或者是有明显鼻骨骨折移位的状况，都可以进行普通x线检查，能将移位的具体情况、骨折片以及骨质结构连续性中断清楚的显示出来[5]。通过本组研究的统计的结果可以看出，采取普通X检查进行诊断的鼻骨损伤患者中，有33位患者诊断出鼻骨骨折（48.5%）。本组研究中采取普通X线检查的患者，有18位患者没有将鼻骨骨折情况检出，进而造成了漏诊的状况。出现漏诊的原因主要是普通的X线检查分辨率以及密度都比较低，容易受到投照环境以及患者体位的影响，进而难以对诊断进行明确的识别；当患者诊断为鼻骨一侧发生骨折情况并且鼻部的外形仍然较为规整，骨折移位情况、塌陷以及错位其情况不是很明显时，由于健侧鼻骨仍就较为挺直，这就在一定程度上将患侧的鼻骨骨折线遮挡住；软骨支架影像同外鼻骨性支架影响发生重叠现象，普通的x线检查不能将鼻软骨、上颌骨额突、鼻窦以及鼻中隔骨等状况清楚的显示出来[6]。鼻骨骨折的诊断可以根据普通X线的检查结果进行判断，但是不能将鼻骨骨折的具体移位状况以及骨折程度准确的反应出来，因此，对于没有检查出为鼻骨骨折的患者，不能将出现鼻骨骨折的可能性排除。
在本组的鼻骨骨折诊断阳性率方面，CT检查能实现100%的检出率，与普通X线相对比，鼻部CT主要有以下几点优势：能将各构成骨比较细微的结构显示出来，同时也能对鼻部诸骨骨折或者是其他部位骨折做进一步的识别并且清楚的显示出来，这能在一定程度上使漏诊以及误诊的情况得到避免，特别是窦壁骨折、鼻中隔骨折以及上颌骨额突骨折[7]，对鼻部采取CT扫描的方式，效果比较理想。对于比较复杂的鼻部骨折以三维重建为辅助能将发生病变的位置以及周边组织之间的关系全面的显示出来，准确性较高，这能为临床手术方案的制定提供影像学依据；CT扫描具有较好的空间分辨率，同时有着较高的密度分辨率，能将同一个平面中的软骨支架、外鼻骨性支架以及相近的组织状况清楚的显示出来[8]。还能识别局部位置的肿胀、鼻窦积液、变形等较为间接的征象与变形移位、塌陷、骨质连续性的中断等比较直接的征象。所以，在进行鼻骨骨折检查的过程中，应该将CT检查作为主要的检查项目之一。但是CT检查所需要的费用比较高，应用的也不是很普遍，因此对于鼻骨骨折较为明显的患者，采取普通的X线检查进行确诊即可。在临床诊断中，医护人员要按照患者的不同情况以及诊断与治疗的具体要求，将CT检查深入化，可以采取重建技术，进而对鼻骨是否发生骨折以及骨折的具体类型进行判断，这对鼻部外伤的处理有着重要的意义。
参考文献
[1]马建春，欧阳华中，刘丽，薛建昌.56例鼻骨骨折的X线平片和CT扫描的临床诊断价值分析[J].中外医疗，2012（30）：1122-1124.
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[3]黄炎标，黄波涛，原仲辉，黄开胜，敖振杰，张得旺.普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果的对比分析[J].临床和实验医学杂志，2011（02）：1106-1108.
[4]万宏燕，杨瑜，王振常.成人窦口鼻道复合体区钩突及邻近结构影像解剖学研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013（07）：1135-1137.
[5]董保霞，李九月，张玉祥.X线平片和CT三维重建成像在鼻骨骨折诊断中的应用价值[J].疑难病杂志，2012（02）：1106-1108.
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[8]张惠英，王国臣，李秀霞，张凤岭，付兴华.16层螺旋CT三维和多层面重建技术在鼻骨骨折中的临床应用[J].实用放射学杂志，2012（07）：1129-1131.