低剂量螺旋CT,肺癌筛查的首选

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  相关调查数据表明,肺癌已经成为中国发病率和死亡率第一的肿瘤,而80%以上的病人在明确诊断时已经是晚期。晚期肺癌治疗效果不佳,因此早期的诊断和筛查就显得尤为重要。
  目前临床诊断的肺癌,一部分病人没有任何症状,是在单位体检中发现的。这部分病人相对诊断时有症状的病人分期较早,但占人数相对较少。大多数肺癌病人是因咳嗽、血痰、发热、呼吸困难、胸痛等非特异性症状就诊才发现的。大部分病人诊断后即使还能进行手术治疗,由于病灶大,多已侵犯邻近脏器,手术切除范围大,并发症多,5年生存率也不尽如人意。因此,积极通过普及肺癌体检以在早期阶段诊断肺癌,增加手术根治的机会,从而减少肺癌死亡率,显得更为迫切。
  美国医学会杂志发表的一项实验结果表明,最常见的胸部X片检查对于筛查、早期诊断肺癌是无效的,胸部X线联合或不联合痰细胞学分析随机肺癌筛查试验结果,并未降低肺癌死亡率。近期美国进行的大规模观察性研究结果显示,低剂量螺旋CT(LDCT)对比胸部X线更易检测出肺结节和肺癌,包括早期肺癌,并能显著降低肺癌死亡率,因此低剂量螺旋CT才是肺癌早期筛查的首选。
  低剂量CT最初主要是在上世纪九十年代在欧美及日本开展的。随着经验的累积,目前发现,与胸片等体检手段比,低剂量CT体检有以下优点:经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内,发现过去单纯X光照片难以发现的微小病灶。
  那么哪些人有必要去做肺癌的早期筛查呢?易患肺癌人群主要包括以下几种:现在或既往有吸烟史的;有氡或其他职业接触史的;有肺癌及肿瘤家族史的;有慢性阻塞性肺病或肺纤维化疾病史的;有被动吸烟史的。其中年龄55~74岁,吸烟≥30包/年,戒烟<15年,或者年龄≥50岁,吸烟≥20包/年的,是患肺癌的高危人群,建议定期进行低剂量螺旋CT扫描。
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