Madigan术式适应证选择中的有关问题

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总结Madigan前列腺切除术71例中一组特殊病例共11例,均涉及到手术适应证选择中的有关问题,包括口服乙烯雌酚致腺体纤维化3例,前列偶发癌3例,中叶突出后致膀胱颈后唇粘膜肌层肥厚致梗阻2例,膀胱逼尿肌功能失代偿3例,均引起了手术困难或手术恢复不良。结合文献复习,就Madigan手术的适应症进行了讨论。提出应注意药物对腺体组织结构的影响。若术中分离腺体困难,应注意增生与癌并存的问题,是否进一步治疗随访,应视腺体癌的细胞分化及癌灶体积的大小。手术时腺体中叶增生明显,应充分估计到膀胱颈口的粘膜肌层继发性病变。对长期下尿路使四致膀胱逼尿肌功能严重受损者,应重视逼尿肌功能恢复的可逆性。为对BPH的治疗时机、方式、疗效有合理的评价,尿流动力学检查应成为BPH手术适应证选择的重要参数。
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