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肝移植是终末期肝病唯一有效的治疗手段.超声造影(CEUS)技术所取得的显著进步,提高了肝移植围手术期相关病变的超声诊断水平及诊断信息量,成为研究热点.本文从CEUS评估门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆道、肝实质等方面,对CEUS在肝移植围手术期的应用现状进行简要回顾和展望.
CEUS不仅能在体无创观察移植肝的微循环灌注，还能大大提高大血管成像清晰度，得到类似于DSA效果的血管图，为肝移植术前适应证的选择、手术方式的制定、术后并发症的检出、疗效评估等提供了一种新的有效手段。然而，在活体肝移植术前，如何提高超声对脂肪肝评估的准确度，如何进一步识别肝静脉引流区域以帮助制定手术方案;术后，如何在胆道未出现形态学改变以前，早期诊断胆道非吻合口狭窄以改善预后;能否建立基于超声诊断的肝动脉狭窄介入治疗时机及适应证的指标体系;如何提高超声对移植物再发肝硬化和(或)门静脉高压症的诊断准确度。上述问题仍然未能得到有效解答。随着3 D-CEUS、四维CEUS、分子影像学等更为先进技术的开发和应用，相信会进一步促进对移植肝围手术期的病理生理学变化、相关病变发生发展的认识，进一步提高相关病变的超声诊断水平，有待深入探讨。