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（广西皮肤病防治研究所 南宁 530003）
【摘要】目的 观察异维A酸胶囊联合局部封闭治疗结节和囊肿性痤疮的疗效。方法 将所有患者随机分为治疗组80例，采用异维A酸胶囊联合局部封闭治疗，对照组78例，单纯口服异维A酸胶囊。结果 治疗组有效率93.75%，对照组为67.95%，两组有效率比较差异有显著性意义（P<0.01）。结论 异维A酸胶囊联合局部封闭治疗结节和囊肿性痤疮的效果较好。
【关键词】痤疮;异维A酸;局部封闭
【中图分类号】R758.733【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0088-01
结节和囊肿性痤疮是临床上常见的难治性皮肤病。本科于2010年1月—2010年12月采用异维A酸胶囊联合局部封闭治疗结节和囊肿性痤疮，取得满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:共158例，均为本科门诊患者，临床症状和体征符合结节和囊肿性痤疮诊断标准［1］。皮疹分布于面部128例，胸背上部20例，面加胸背10例。患者多数就诊前接受过抗菌药物、中药以及外用硫磺、角质溶解性药物治疗，疗效不佳。排除标准：计划3个月内怀孕者，孕妇、哺乳期妇女；伴严重的内脏疾病或高血脂者（甘油三酯及胆固醇≥20%正常值上限）；近3个月内曾全身应用维A酸类药物、糖皮质激素和免疫抑制剂者；有严重光敏感病史者；对维A酸类药物过敏者。将所有患者随机分为两组，治疗组80例，男60例，女20例，年龄18-35岁，平均26岁，平均病程25个月；对照组78例，男52例，女26例，年龄18-36岁，平均24.8岁，平均病程22个月。两组患者的年龄、性别、病程和皮损范围均具有可比性。
1.2 治疗方法:治疗组：皮损部位以75%酒精常规消毒，选用2ml注射器，根据损害大小在囊肿内注入曲安奈德与盐酸克林霉素及2%利多卡因混和液（混和液配伍处方如下：先将注射用盐酸克林霉素粉针0.45g与2%利多卡因4.5ml溶解成液，再将曲安奈德1ml和盐酸克林霉素液1ml混合配成），使皮损充盈变白为度，一般使用量为0.1-0.3ml。注射后局部予酒精棉球按压5min，血止后即可。每人每次局部用药量曲安奈德小于1ml。对囊肿数目多者，1次用药量限制下不能1次治疗的囊肿于第2周补充治疗1次。用药后每周随访1次，根据皮损的变化决定是否继续用药。一般同一部位连续用药不超过3次。用药后若皮损加重则不再继续用药。治疗组和对照组均同时口服异维A酸胶囊30mg/日，中午10 mg ，晚上20mg，疗程共8周，结束判定疗效。
1.3 疗效判定标准:痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退>60%，红肿消退，仅留有不明显结节、囊肿，有微触疼；有效为皮损消退20%-60%；无效为皮损消退<20%或加重。有效率以痊愈加显效计［2］。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1
表1 两组结节和囊肿性痤疮患者疗效比较（%）
（X2 17.0920 P<0.01）
2.2 不良反应：治疗组和对照组患者均有不同程度的口干，能耐受，不影响治疗，无需特殊处理。治疗组未出现明显的萎缩性瘢痕。
3 讨论
痤疮发病的主要因素是皮脂分泌旺盛，毛囊上皮角化異常，痤疮丙酸杆菌感染。异维A酸具有调节毛囊口角化，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和皮脂腺分泌及抗炎作用，口服治疗中重度痤疮疗效肯定。曲安奈德可以抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA合成，抑制细胞分裂，从而抑制其增殖。局部封闭治疗可以在短期内迅速控制病情，从而减少瘢痕的出现，口服异维A酸胶囊联合局部封闭有协同作用，未见明显的副作用。笔者应用异维A酸胶囊联合局部封闭法治疗结节和囊肿性痤疮安全有效。
参考文献
［1］ 靳培英.痤疮的分型论治［J］.中华皮肤科杂志,2002,35（2）:162-165.
［2］ 卫生部药政司.新药（西药）临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社,1993:245-247.
【摘要】目的 观察异维A酸胶囊联合局部封闭治疗结节和囊肿性痤疮的疗效。方法 将所有患者随机分为治疗组80例，采用异维A酸胶囊联合局部封闭治疗，对照组78例，单纯口服异维A酸胶囊。结果 治疗组有效率93.75%，对照组为67.95%，两组有效率比较差异有显著性意义（P<0.01）。结论 异维A酸胶囊联合局部封闭治疗结节和囊肿性痤疮的效果较好。
【关键词】痤疮;异维A酸;局部封闭
【中图分类号】R758.733【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0088-01
结节和囊肿性痤疮是临床上常见的难治性皮肤病。本科于2010年1月—2010年12月采用异维A酸胶囊联合局部封闭治疗结节和囊肿性痤疮，取得满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:共158例，均为本科门诊患者，临床症状和体征符合结节和囊肿性痤疮诊断标准［1］。皮疹分布于面部128例，胸背上部20例，面加胸背10例。患者多数就诊前接受过抗菌药物、中药以及外用硫磺、角质溶解性药物治疗，疗效不佳。排除标准：计划3个月内怀孕者，孕妇、哺乳期妇女；伴严重的内脏疾病或高血脂者（甘油三酯及胆固醇≥20%正常值上限）；近3个月内曾全身应用维A酸类药物、糖皮质激素和免疫抑制剂者；有严重光敏感病史者；对维A酸类药物过敏者。将所有患者随机分为两组，治疗组80例，男60例，女20例，年龄18-35岁，平均26岁，平均病程25个月；对照组78例，男52例，女26例，年龄18-36岁，平均24.8岁，平均病程22个月。两组患者的年龄、性别、病程和皮损范围均具有可比性。
1.2 治疗方法:治疗组：皮损部位以75%酒精常规消毒，选用2ml注射器，根据损害大小在囊肿内注入曲安奈德与盐酸克林霉素及2%利多卡因混和液（混和液配伍处方如下：先将注射用盐酸克林霉素粉针0.45g与2%利多卡因4.5ml溶解成液，再将曲安奈德1ml和盐酸克林霉素液1ml混合配成），使皮损充盈变白为度，一般使用量为0.1-0.3ml。注射后局部予酒精棉球按压5min，血止后即可。每人每次局部用药量曲安奈德小于1ml。对囊肿数目多者，1次用药量限制下不能1次治疗的囊肿于第2周补充治疗1次。用药后每周随访1次，根据皮损的变化决定是否继续用药。一般同一部位连续用药不超过3次。用药后若皮损加重则不再继续用药。治疗组和对照组均同时口服异维A酸胶囊30mg/日，中午10 mg ，晚上20mg，疗程共8周，结束判定疗效。
1.3 疗效判定标准:痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退>60%，红肿消退，仅留有不明显结节、囊肿，有微触疼；有效为皮损消退20%-60%；无效为皮损消退<20%或加重。有效率以痊愈加显效计［2］。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1
表1 两组结节和囊肿性痤疮患者疗效比较（%）
（X2 17.0920 P<0.01）
2.2 不良反应：治疗组和对照组患者均有不同程度的口干，能耐受，不影响治疗，无需特殊处理。治疗组未出现明显的萎缩性瘢痕。
3 讨论
痤疮发病的主要因素是皮脂分泌旺盛，毛囊上皮角化異常，痤疮丙酸杆菌感染。异维A酸具有调节毛囊口角化，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和皮脂腺分泌及抗炎作用，口服治疗中重度痤疮疗效肯定。曲安奈德可以抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA合成，抑制细胞分裂，从而抑制其增殖。局部封闭治疗可以在短期内迅速控制病情，从而减少瘢痕的出现，口服异维A酸胶囊联合局部封闭有协同作用，未见明显的副作用。笔者应用异维A酸胶囊联合局部封闭法治疗结节和囊肿性痤疮安全有效。
参考文献
［1］ 靳培英.痤疮的分型论治［J］.中华皮肤科杂志,2002,35（2）:162-165.
［2］ 卫生部药政司.新药（西药）临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社,1993:245-247.