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【摘 要】目的：观察蓝科肤宁治疗妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块（PUPPP）的临床效果。方法：将PUPPP 72例分为治疗组38例：用蓝科肤宁溶液湿敷，每次30min，每日2次，辅助药包括钙剂、维生素C等，疗程为4周；对照组34例：用炉甘石洗剂外用，其它辅助药与治疗组相同。结果：治疗组有效率为57.89%；对照组有效率为35.29%，两组比较差异均有显著性（P<0.01）。结论：蓝科肤宁治疗妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块有显著效果，无明显副作用。
【关键词】 蓝科肤宁；妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块
【文章编号】1004-7484（2014）06-3770-01
妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块临床上较常见，病因不清，多发生于妊娠末3个月，起病于腹部妊娠纹处，可能与腹部过度膨胀有关。孕妇能使用的药物少，治疗效果不理想，严重影响孕妇的生活，临床上还未确定有一种对PUPPP疗效满意、副作用小的药物。蓝科肤宁皮肤止痒脱敏膜是一种非激素类新药，其作用与高效糖皮质激素相似，具有抗过敏、抗炎症、促进创面愈合及止痒等作用。国内尚没有应用蓝科肤宁治疗PUPPP的报道。我科2010年3月～2013年8月使用蓝科肤宁治疗PUPPP 38例，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 入选标准 ①初孕妇；②临床表现：皮疹为红色风团样丘疹和斑块，可有丘疱疹、水疱、靶形损害、环形和多环形风团，可融合成片，瘙痒剧烈，影响睡眠[1]。
1.2 一般资料 本组72例，年龄20～40岁，平均29岁，病程2天～3周，平均病程8天。皮损主要分布在腹部、臀部、股部等处。72例患者随机分为治疗组38例，对照组34例，两组在年龄、病程、症状及皮损等方面差异无显著性，具有可比性。
1.3 治疗方法 ①治疗组：患者皮损处用蓝科肤宁溶液[加拿大蓝科恒业医疗科技（长春）有限公司]湿敷，每次30min，每日3次，辅助药包括钙剂、维生素C等，疗程为4周；②对照组：用炉甘石洗剂外用，每日3次，其他辅助药与治疗组相同。
1.4 疗效判定标准 痊愈：皮疹全部消退，症状消失，皮肤恢复正常或仅遗留色素沉着；显效：皮疹消退70%以上，症状明显改善；好转：皮疹消退30%以上，症状有所改善；无效：皮疹消退不足30%，症状无改善。治愈及显效例数计算总有效率。
1.5 观察时间 治疗前及治疗后第7、14、28天各观察一次，由同一研究者详细记录患者的临床症状和体征；电话了解新生儿出生28天后体检情况。
1.6 统计学方法 2 结果
2.1 疗效 治疗组与对照组治疗效果见表1。治疗组有效率和治愈率均高于对照组（P<0.01）。
经统计学分析，两组患者的总有效率比较有显著性差异（p﹤0.01）
2.2 不良反应 治疗过程中治疗组有2例出现用药部位潮红、烧灼感，未作特殊处理，不影响其继续治疗。对照组无明显不良反应。新生儿出生28天后电话询问均无畸形等。
3 讨论
妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块临床上较常见，病因不明，可能与腹部过度膨胀有关。治疗以止痒、屏障修复、缓解症状为主，以改善患者生活质量的目的。目前，外用炉甘石洗剂、糖皮质激素仍是治疗PUPPP最基本的用药，但该类药疗效不持久，不良反应较多[3-4]。临床工作中，很多孕妇对糖皮质激素外用有很大抵触，许多药物孕妇禁用。因此，PUPPP可用的药物很少，治疗效果差，严重影响孕妇生活。
蓝科肤宁止痒脱敏膜是一种新型的湿敷剂，含纳米银离子、原花青素低聚体（OPC）和生化营养组合因子等成分。纳米银生物渗透性强，具有抗炎、止痒、促进创面愈合以及杀菌等生物学活性[5]；OPC是葡萄籽的植物提取物“原花青素”的低聚体复合物，是迄今为止人类发现的最强最有效的自由基清除剂[6]，具有减轻水肿、保护毛细血管、抑制炎症介质的释放，且具有抗炎作用，能够改善皮肤过敏症状，研究证明，原花青素对人体无任何毒副作用、无致畸、致突变作用；而生化营养组合因子包含微量元素、维生素等，可补充皮肤营养物质，使受损皮肤迅速恢复健康。因此蓝科肤宁具有抗过敏、抗炎症、促进创面愈合[7-8]及止痒等作用[9]。
本研究发现，蓝科肤宁治疗PUPPP有效率为57.89%，对照组有效率为35.29%。经统计学处理，两组比较差异有显著性（P<0.01），表明蓝科肤宁溶液在治疗PUPPP方面有显著效果。在治疗过程中，治疗组出现2例用药部位潮红、烧灼感，未作特殊处理，不影响其继续治疗，耐受性较好。因此，我们认为蓝科肤宁止痒脱敏膜对PUPPP有显著疗效，无严重副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵辨，中国临床皮肤病学[M] 江苏：江苏科学技术出版社，2011：0725.
[2] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：100-102
[3] ABMA EM，BLANKEN R，DEHEDE Lj.Cushing syndrome caused by topical steroid therapy for psoriasis[j].Neth J Med，2002，60（3）：148-150
[4] RETAMO S，REM ITZA，KYLLCHEN H，et al Topical cortico steroid immunomodulation in the treatment of atopic deimatitis[J].Am J Clin Deimatol，2002，3（6）：381-388.
[5] YN H，LANGFORD R，BURRELL RE Comparative evaluation of the anti-microbial activity of A cticoat antimicrobial barrier dressing[J].J Bum Care Rehabil，1999，20（3）：195-200.
[6] 周建設，王建新，原花青素抗氧化的临床研究，中国医院药学杂志 2007；27（12）：1717-1718.
[7] Wright JB. Early healing events in a porcine model of contaminated wounds：effects of nanocrystalline silver on matrix metalloproceinases，cell apoptosis，and healing [J]. Wound Repair Regen，2002，10（3）：141-151.
[8] Percival SL， Bowler PG， Dolman J. Antimicrobial activity of silver-containing dressings on wound microorganism using in vitro biofilm model [J]. Int Wound J，2007，4（2）：186-191.
[9] Brooks P， Phang KL， Moazzam A. Nanocrystalline silver （Acticoat） for itch relief in the burns patient [J]. ANZ J Surg，2007，77（9）：797.
【关键词】 蓝科肤宁；妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块
【文章编号】1004-7484（2014）06-3770-01
妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块临床上较常见，病因不清，多发生于妊娠末3个月，起病于腹部妊娠纹处，可能与腹部过度膨胀有关。孕妇能使用的药物少，治疗效果不理想，严重影响孕妇的生活，临床上还未确定有一种对PUPPP疗效满意、副作用小的药物。蓝科肤宁皮肤止痒脱敏膜是一种非激素类新药，其作用与高效糖皮质激素相似，具有抗过敏、抗炎症、促进创面愈合及止痒等作用。国内尚没有应用蓝科肤宁治疗PUPPP的报道。我科2010年3月～2013年8月使用蓝科肤宁治疗PUPPP 38例，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 入选标准 ①初孕妇；②临床表现：皮疹为红色风团样丘疹和斑块，可有丘疱疹、水疱、靶形损害、环形和多环形风团，可融合成片，瘙痒剧烈，影响睡眠[1]。
1.2 一般资料 本组72例，年龄20～40岁，平均29岁，病程2天～3周，平均病程8天。皮损主要分布在腹部、臀部、股部等处。72例患者随机分为治疗组38例，对照组34例，两组在年龄、病程、症状及皮损等方面差异无显著性，具有可比性。
1.3 治疗方法 ①治疗组：患者皮损处用蓝科肤宁溶液[加拿大蓝科恒业医疗科技（长春）有限公司]湿敷，每次30min，每日3次，辅助药包括钙剂、维生素C等，疗程为4周；②对照组：用炉甘石洗剂外用，每日3次，其他辅助药与治疗组相同。
1.4 疗效判定标准 痊愈：皮疹全部消退，症状消失，皮肤恢复正常或仅遗留色素沉着；显效：皮疹消退70%以上，症状明显改善；好转：皮疹消退30%以上，症状有所改善；无效：皮疹消退不足30%，症状无改善。治愈及显效例数计算总有效率。
1.5 观察时间 治疗前及治疗后第7、14、28天各观察一次，由同一研究者详细记录患者的临床症状和体征；电话了解新生儿出生28天后体检情况。
1.6 统计学方法 2 结果
2.1 疗效 治疗组与对照组治疗效果见表1。治疗组有效率和治愈率均高于对照组（P<0.01）。
经统计学分析，两组患者的总有效率比较有显著性差异（p﹤0.01）
2.2 不良反应 治疗过程中治疗组有2例出现用药部位潮红、烧灼感，未作特殊处理，不影响其继续治疗。对照组无明显不良反应。新生儿出生28天后电话询问均无畸形等。
3 讨论
妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块临床上较常见，病因不明，可能与腹部过度膨胀有关。治疗以止痒、屏障修复、缓解症状为主，以改善患者生活质量的目的。目前，外用炉甘石洗剂、糖皮质激素仍是治疗PUPPP最基本的用药，但该类药疗效不持久，不良反应较多[3-4]。临床工作中，很多孕妇对糖皮质激素外用有很大抵触，许多药物孕妇禁用。因此，PUPPP可用的药物很少，治疗效果差，严重影响孕妇生活。
蓝科肤宁止痒脱敏膜是一种新型的湿敷剂，含纳米银离子、原花青素低聚体（OPC）和生化营养组合因子等成分。纳米银生物渗透性强，具有抗炎、止痒、促进创面愈合以及杀菌等生物学活性[5]；OPC是葡萄籽的植物提取物“原花青素”的低聚体复合物，是迄今为止人类发现的最强最有效的自由基清除剂[6]，具有减轻水肿、保护毛细血管、抑制炎症介质的释放，且具有抗炎作用，能够改善皮肤过敏症状，研究证明，原花青素对人体无任何毒副作用、无致畸、致突变作用；而生化营养组合因子包含微量元素、维生素等，可补充皮肤营养物质，使受损皮肤迅速恢复健康。因此蓝科肤宁具有抗过敏、抗炎症、促进创面愈合[7-8]及止痒等作用[9]。
本研究发现，蓝科肤宁治疗PUPPP有效率为57.89%，对照组有效率为35.29%。经统计学处理，两组比较差异有显著性（P<0.01），表明蓝科肤宁溶液在治疗PUPPP方面有显著效果。在治疗过程中，治疗组出现2例用药部位潮红、烧灼感，未作特殊处理，不影响其继续治疗，耐受性较好。因此，我们认为蓝科肤宁止痒脱敏膜对PUPPP有显著疗效，无严重副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵辨，中国临床皮肤病学[M] 江苏：江苏科学技术出版社，2011：0725.
[2] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：100-102
[3] ABMA EM，BLANKEN R，DEHEDE Lj.Cushing syndrome caused by topical steroid therapy for psoriasis[j].Neth J Med，2002，60（3）：148-150
[4] RETAMO S，REM ITZA，KYLLCHEN H，et al Topical cortico steroid immunomodulation in the treatment of atopic deimatitis[J].Am J Clin Deimatol，2002，3（6）：381-388.
[5] YN H，LANGFORD R，BURRELL RE Comparative evaluation of the anti-microbial activity of A cticoat antimicrobial barrier dressing[J].J Bum Care Rehabil，1999，20（3）：195-200.
[6] 周建設，王建新，原花青素抗氧化的临床研究，中国医院药学杂志 2007；27（12）：1717-1718.
[7] Wright JB. Early healing events in a porcine model of contaminated wounds：effects of nanocrystalline silver on matrix metalloproceinases，cell apoptosis，and healing [J]. Wound Repair Regen，2002，10（3）：141-151.
[8] Percival SL， Bowler PG， Dolman J. Antimicrobial activity of silver-containing dressings on wound microorganism using in vitro biofilm model [J]. Int Wound J，2007，4（2）：186-191.
[9] Brooks P， Phang KL， Moazzam A. Nanocrystalline silver （Acticoat） for itch relief in the burns patient [J]. ANZ J Surg，2007，77（9）：797.