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目的 探讨慢性肾脏病基础上肾功能急性减退(acute-on-chronic kidney disease,ACKD)患者发病的基本情况、诱发因素、治疗选择及疗效和预后,以期降低ACKD的发病率.方法 回顾性分析2011年1月～2012年2月在兰州大学第二医院肾内科住院ACKD患者的诱发原因、易感疾病、治疗、疗效和预后.结果 ACKD患者共55例,占同期入院患者的4.6％.肾病综合征、慢性间质性肾炎及糖尿病肾病患者极易发生ACKD,诱发ACKD的常见原因分别为感染(30.9％)、原发病加重(29.1％)和使用致肾脏损伤的药物(12.7％).治疗有效患者38例,积极控制原发病(59.5％)、有效治疗感染(10.5％)及停用致肾脏损伤药物(2.6％)是ACKD患者肾功能逆转的重要措施;无效患者17例,与治疗有效的患者相比,其高血压、高血压肾损害及并发合并症的患者比例较高(P＜0.05).随访44例,治疗有效组29例,治疗无效组15例.随访时间7.1±3.8月.2组比较:肾功能好转率分别为34.2％比5.9％,P＜0.05,肌酐倍增率分别为23.7％比29.4％,终末期肾衰竭发生率分别为7.9％比29.4％,P＜0.05,死亡率分别为10.5％比23.5％.12个月肌酐倍增发生率分别为:有效组17％,无效组62％ (P＜0.05).高血压及存在合并症是发生肌酐倍增的风险因素.结论 ACKD不能有效逆转则使肾脏预后恶劣,对CKD尤其是肾病综合征、慢性间质性肾炎及糖尿病肾病的患者管理中,应谨防感染、治疗不正规及使用可能致肾脏损伤药物等诱发ACKD的因素,及早救治极为迫切.