不同程度早产儿脑室周围-脑室内出血对婴儿期发育的影响

• 作 者: 施淑娴 孙莹 段翌 王博 单若冰
• 机 构: 266000 青岛大学医学院儿科学教研室,266034 青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室,266034 青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室,266000 青岛大学医学院儿科学教研室,266034 青
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2016年31期
• 关键词: 婴儿 早产 脑室周围-脑室内出血 发育 随访

目的

探讨不同程度早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)对婴儿期体格发育及神经发育的影响。

方法

收集2013年12月至2015年6月在青岛市妇女儿童医院NICU住院诊断为PIVH的早产儿80例，根据Papile分级法将其分为4组，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级出血组，其中Ⅰ级、Ⅱ级出血组为轻度出血组，Ⅲ级、Ⅳ级出血组为重度出血组，随访12个月。在校正年龄1、2、3、6和12月龄时进行体格发育评估，在校正年龄6月龄及12月龄时应用0～1岁神经运动20项检查和贝利婴儿发展量表进行神经行为发育评估，比较4组早产儿婴儿期体格和神经行为发育的差异。

结果

在不同校正年龄，各组早产儿在体质量、身长及体质量增长迟缓的发生率上差异均无统计学意义(P均>0.05)；在校正年龄12月龄时PIVH Ⅲ、Ⅳ级患儿神经行为异常的发生率高于PIVHⅠ、Ⅱ级患儿，差异有统计学意义(21.05%比3.28%，χ²＝4.284，P＝0.038)；在校正年龄6月龄时PIVHⅠ、Ⅱ级患儿运动发育指数(PDI)得分高于PIVH Ⅲ、Ⅳ级患儿，差异均有统计学意义(F＝11.500，P<0.05)；在校正年龄12月龄时PIVHⅠ、Ⅱ级患儿智力发育指数(MDI)、PDI得分均高于PIVH Ⅲ、Ⅳ级患儿，差异均有统计学意义(F＝14.227、16.515，P均<0.05)；在婴儿期PIVH Ⅲ、Ⅳ级患儿脑性瘫痪和精神运动发育迟滞的发生率明显高于PIVHⅠ、Ⅱ级患儿(21.05%比1.64%，26.32%比4.92%)，差异均有统计学意义(χ²＝6.300、5.185，P＝0.012、0.023)。

结论

婴儿期重度颅内出血对早产儿智力发育存在负面影响，易发生智力低下、脑性瘫痪等神经系统不良后遗症，需定期随访，尽早实施早期干预，促进其发育。