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摘要：目的探讨复方丹参注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法58例脑梗死患者随机分为2组，对照组患者在常规治疗上加用奥扎格雷钠，治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液20mL加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注，每日1次，连用2周，比较2组治疗后的临床疗效。结果治疗组总有效率与对照组相比差异有显著性（P<0.05）。结论常规治疗配合复方丹参注射液联合奥扎格雷治疗脑梗死可提高疗效。
关键词：脑梗死；复方丹参注射液；奥扎格雷钠；疗效观察
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0029-02
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。给社会和家庭带来沉重的负担。本院于2012年11月一2014年1月在基础治疗上给予复方丹参注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死患者30例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料58例患者均经颅脑CT和（或）MRI证实，且符合1955年中华医学第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病疾病诊断要点》[1]，并排除脑出血、大面积脑梗死、脑干梗死、有出血倾向及严重肝、肾、心、肺疾病者。年龄在48～78岁，均能配合治疗。并随机分成2组，治疗组30例，男19例，女11例；平均年龄（62.3+5.2）岁。对照组28例，男15例，女13例；平均年龄（63.5+4.6）岁。2组患者、年龄、等情况统计差异无显著性（P>0.05）。
1.2治疗方法58例患者均给予改善脑微循环，防治缺血性脑水肿，抗血小板，脑细胞保护，防治并发症等常规治疗，28例对照组患者常规治疗上加用奥扎格雷钠80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日2次。30例治疗组患者在对照组治疗方法的基础上加用复方丹参注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。
1.3疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效评定标准》[2]。显效：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，即>21分，病残程度1-3级；有效：神经功能缺损程度评分减少18%～45%，即8～21分；无效：神经功能缺损程度评分减少<18%，即<8分。
1.4统计方法全部试验数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用百分数表示，组间比较χ2检验。
2治疗结果
2.12组脑梗死患者临床疗效比较治疗组30例患者，其中显效10例，有效18例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组28例患者，其中显效4例，有效15例，无效9例，总有效率为67.9%；2组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。
2.2不良反应2组患者均未出现明显不良反应。
3讨论
脑梗死是神经内科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素
的影响，主要原因是由于由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。溶栓治疗已成为脑梗死治疗的热点，然而溶栓治疗需要把握好最佳的治疗时机，且溶栓治疗会出现颅内出血，再灌注损伤及血管再闭塞等并发症[3]。故临床尚未广泛应用。
奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。复方丹参注射液是以丹参、降香制成的，气血通调即活血又不使血妄行，起到双向调节作用[4]。具有改善血液流变学特性，扩张外周血管，改善微循环；能提高机体耐缺氧能力；有抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脉动脉粥样硬化形成。丹参是钙通道阻滞剂和自由基清除剂，能减轻脑水肿，保护脑细胞[5]。
综上所述丹参注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效确切，价格低廉，而且安全可靠，值得应用和推广。
参考文献：
[1]中华神经学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志 1996；29（6）：381-383.
[3]倪芳，张生彬.急性脑梗死溶栓治疗现状及展望[J].中国现代医学杂志 2010，20（13）：2027-2029.
[4]丁淑兰.复方丹参注射液的临床应用[J].中国实用医药杂志 2010，5（32）：119-120.
[5]李晓辉，张磊.复方丹参注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].河南职工医学院学报，2013，25（2）：163.
（收稿日期：2014-05-19）
关键词：脑梗死；复方丹参注射液；奥扎格雷钠；疗效观察
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0029-02
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。给社会和家庭带来沉重的负担。本院于2012年11月一2014年1月在基础治疗上给予复方丹参注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死患者30例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料58例患者均经颅脑CT和（或）MRI证实，且符合1955年中华医学第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病疾病诊断要点》[1]，并排除脑出血、大面积脑梗死、脑干梗死、有出血倾向及严重肝、肾、心、肺疾病者。年龄在48～78岁，均能配合治疗。并随机分成2组，治疗组30例，男19例，女11例；平均年龄（62.3+5.2）岁。对照组28例，男15例，女13例；平均年龄（63.5+4.6）岁。2组患者、年龄、等情况统计差异无显著性（P>0.05）。
1.2治疗方法58例患者均给予改善脑微循环，防治缺血性脑水肿，抗血小板，脑细胞保护，防治并发症等常规治疗，28例对照组患者常规治疗上加用奥扎格雷钠80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日2次。30例治疗组患者在对照组治疗方法的基础上加用复方丹参注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。
1.3疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效评定标准》[2]。显效：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，即>21分，病残程度1-3级；有效：神经功能缺损程度评分减少18%～45%，即8～21分；无效：神经功能缺损程度评分减少<18%，即<8分。
1.4统计方法全部试验数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用百分数表示，组间比较χ2检验。
2治疗结果
2.12组脑梗死患者临床疗效比较治疗组30例患者，其中显效10例，有效18例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组28例患者，其中显效4例，有效15例，无效9例，总有效率为67.9%；2组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。
2.2不良反应2组患者均未出现明显不良反应。
3讨论
脑梗死是神经内科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素
的影响，主要原因是由于由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。溶栓治疗已成为脑梗死治疗的热点，然而溶栓治疗需要把握好最佳的治疗时机，且溶栓治疗会出现颅内出血，再灌注损伤及血管再闭塞等并发症[3]。故临床尚未广泛应用。
奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。复方丹参注射液是以丹参、降香制成的，气血通调即活血又不使血妄行，起到双向调节作用[4]。具有改善血液流变学特性，扩张外周血管，改善微循环；能提高机体耐缺氧能力；有抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脉动脉粥样硬化形成。丹参是钙通道阻滞剂和自由基清除剂，能减轻脑水肿，保护脑细胞[5]。
综上所述丹参注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效确切，价格低廉，而且安全可靠，值得应用和推广。
参考文献：
[1]中华神经学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志 1996；29（6）：381-383.
[3]倪芳，张生彬.急性脑梗死溶栓治疗现状及展望[J].中国现代医学杂志 2010，20（13）：2027-2029.
[4]丁淑兰.复方丹参注射液的临床应用[J].中国实用医药杂志 2010，5（32）：119-120.
[5]李晓辉，张磊.复方丹参注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].河南职工医学院学报，2013，25（2）：163.
（收稿日期：2014-05-19）