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【摘 要】 目的 探讨慢性支气管炎的护理方法及效果。方法 将我院2013年3月到2014年3月的60例慢性支气管炎患者给予常规治疗及针对性的综合护理，观察记录患者的临床护理效果。结果 60例患者的临床症状均有改善，临床治疗效果得到了巩固。结论：在常规治疗的基础上，对患者采取有针对性的综合护理，可以提高慢性支气管炎患者的治疗效果，降低慢性支气管炎的并发症，提高患者的生活质量。
【关键词】 慢性支气管炎 护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0176-01
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症，。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。由于反复发作且逐渐加重，严重威胁着患者的健康，给患者造成很大痛苦，应做好综合护理，才能提高治愈率[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年3月至2014年3月收治的慢性支气管炎患者60例，男38例 ，女22例，年龄42-80岁，平均年龄60岁。单纯型支气管炎24例，喘息型36例，合并肺源性心脏病8例，呼吸衰竭3例。所有患者确诊符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的针对标准[2]。
1.2 方法
对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗（给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘）为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理
2 护理
2.1 环境护理
保持室内安静，阳光充足，干净，无粉尘污染，禁放含过敏原的花草，不要在室内养宠物，以免刺激呼吸道而加剧咳喘。经常开窗通风，保持空气的清新和合适的温度和湿度。冬季要注意保暖，避免寒冷，劝患者戒烟，避免烟雾、浮尘、过热或过冷的环境生活。
2.2 饮食护理
本病是一种消耗性疾病通过饮食，适当的营养可辅助治疗，护理人员应制定合理的饮食计划，给予患者高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，少食多餐为原则。不宜进食生冷、肥甘厚腻、辛辣或过咸食物。保证足够的营养，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类及暖性食品，以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶等。多食蔬菜水果，适当多喝水，可以使痰液稀释，易于咳出。
2.3 保持呼吸道通畅
2.3.1 让患者采取半卧位或坐位，遵医嘱给予雾化吸入，使痰液稀释，促进分泌物排出，保持气道通畅。转换体位，拍背，患者咳嗽、咳痰时，应帮助翻身拍背，2-3次/d，5-20min/次，及时清除口鼻分泌物，必要时予以吸痰。改善呼吸功能。
2.3.2 合理用氧减轻呼吸困难
根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧[3]，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。
2.3.3 急性发作期患者应卧床休息，有发热者应定时测量体温；痰多者，可进行体位引流；高龄体弱的患者注意保持口腔清洁，餐后、睡前要漱口；同时做好皮肤护理，防止压疮和感染；吸烟患者应戒烟，避免烟尘和有害气体；帮助痰多而咳痰不畅的患者排痰。现将体位引流方法介绍如下：①安排患者在一定体位（病灶处于高位，引流支气管开口向下）下，轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动，或鼓励患者深呼吸，咳嗽，使痰咳出。劝患者多饮开水，以使痰液稀释。痰多者应设法经常更换体位，以利排痰。②在空腹时进行，每天2～3次，每次10～15 min，引流量在每天30 ml左右，排痰后给予温开水漱口。③排痰不畅、痰黏稠者，可先给予雾化吸入，使气管内分泌物湿化，易于咳出。
2.3.4 呼吸训练
缩唇腹式呼吸：通过缩唇腹式呼吸可使呼吸减慢，小气道陷闭延缓，从而使呼吸功能改善，可增强膈肌活动，从而使肺活量提高，吸与呼的时间比为1：2或1：3。
2.4 用药护理
遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。②可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。④溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。
2.5 劝告患者戒烟
告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。
2.6 活动锻炼
坚持体育锻炼，增强抗病能力。老人可根据自己的健康状况和爱好选择体育运动，如做体操、打太极拳、散步、自我按摩、练内养功等，因为运动可使老人保持一定的生理功能，提高身体对外界温度变化的适应性，以增强机体免疫力和主动咳痰的能力。坚持耐寒锻炼，老人耐寒能力差，如受寒冷刺激，易发生呼吸道感染。
2.7 心理护理
由于该病病程长，反复住院，久病缠身并逐渐加重，患者经济上负担重，对治疗缺乏信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，耐心向患者及家属解释疾病的防治知识，如诱发因素、疾病的发生、发展过程、并发症、治疗过程及注意事项。
3 结果
经过整体性的护理措施之后，所有患者临床症状均有所改善，临床治疗效果得到了有效巩固，患者的自身抵抗力有了较大的提高，无一例患者发生严重的临床并发症。
综上所述，根据患者病情采取有针对性的基础护理、心理护理、生活指导、用药指导等综合护理措施，使患者正确认识疾病，可显著提高治疗效果，降低慢性支气管炎并发症发生率，促进患者康复，提高生活质量、值得临床推广。
参考文献
[1]苏琳 80例慢性支气管炎的护理体会[C中外医疗 2012 ， 02：20-21
[2]王小慧 慢性支气管炎临床治疗分析[J] 临床和实验医学杂志 2008 ，7[4]：59-60
[3]张祖玲 压缩雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎不良反应的观察及护理[J]2008，3[28]：241
【关键词】 慢性支气管炎 护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0176-01
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症，。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。由于反复发作且逐渐加重，严重威胁着患者的健康，给患者造成很大痛苦，应做好综合护理，才能提高治愈率[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年3月至2014年3月收治的慢性支气管炎患者60例，男38例 ，女22例，年龄42-80岁，平均年龄60岁。单纯型支气管炎24例，喘息型36例，合并肺源性心脏病8例，呼吸衰竭3例。所有患者确诊符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的针对标准[2]。
1.2 方法
对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗（给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘）为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理
2 护理
2.1 环境护理
保持室内安静，阳光充足，干净，无粉尘污染，禁放含过敏原的花草，不要在室内养宠物，以免刺激呼吸道而加剧咳喘。经常开窗通风，保持空气的清新和合适的温度和湿度。冬季要注意保暖，避免寒冷，劝患者戒烟，避免烟雾、浮尘、过热或过冷的环境生活。
2.2 饮食护理
本病是一种消耗性疾病通过饮食，适当的营养可辅助治疗，护理人员应制定合理的饮食计划，给予患者高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，少食多餐为原则。不宜进食生冷、肥甘厚腻、辛辣或过咸食物。保证足够的营养，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类及暖性食品，以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶等。多食蔬菜水果，适当多喝水，可以使痰液稀释，易于咳出。
2.3 保持呼吸道通畅
2.3.1 让患者采取半卧位或坐位，遵医嘱给予雾化吸入，使痰液稀释，促进分泌物排出，保持气道通畅。转换体位，拍背，患者咳嗽、咳痰时，应帮助翻身拍背，2-3次/d，5-20min/次，及时清除口鼻分泌物，必要时予以吸痰。改善呼吸功能。
2.3.2 合理用氧减轻呼吸困难
根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧[3]，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。
2.3.3 急性发作期患者应卧床休息，有发热者应定时测量体温；痰多者，可进行体位引流；高龄体弱的患者注意保持口腔清洁，餐后、睡前要漱口；同时做好皮肤护理，防止压疮和感染；吸烟患者应戒烟，避免烟尘和有害气体；帮助痰多而咳痰不畅的患者排痰。现将体位引流方法介绍如下：①安排患者在一定体位（病灶处于高位，引流支气管开口向下）下，轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动，或鼓励患者深呼吸，咳嗽，使痰咳出。劝患者多饮开水，以使痰液稀释。痰多者应设法经常更换体位，以利排痰。②在空腹时进行，每天2～3次，每次10～15 min，引流量在每天30 ml左右，排痰后给予温开水漱口。③排痰不畅、痰黏稠者，可先给予雾化吸入，使气管内分泌物湿化，易于咳出。
2.3.4 呼吸训练
缩唇腹式呼吸：通过缩唇腹式呼吸可使呼吸减慢，小气道陷闭延缓，从而使呼吸功能改善，可增强膈肌活动，从而使肺活量提高，吸与呼的时间比为1：2或1：3。
2.4 用药护理
遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。②可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。④溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。
2.5 劝告患者戒烟
告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。
2.6 活动锻炼
坚持体育锻炼，增强抗病能力。老人可根据自己的健康状况和爱好选择体育运动，如做体操、打太极拳、散步、自我按摩、练内养功等，因为运动可使老人保持一定的生理功能，提高身体对外界温度变化的适应性，以增强机体免疫力和主动咳痰的能力。坚持耐寒锻炼，老人耐寒能力差，如受寒冷刺激，易发生呼吸道感染。
2.7 心理护理
由于该病病程长，反复住院，久病缠身并逐渐加重，患者经济上负担重，对治疗缺乏信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，耐心向患者及家属解释疾病的防治知识，如诱发因素、疾病的发生、发展过程、并发症、治疗过程及注意事项。
3 结果
经过整体性的护理措施之后，所有患者临床症状均有所改善，临床治疗效果得到了有效巩固，患者的自身抵抗力有了较大的提高，无一例患者发生严重的临床并发症。
综上所述，根据患者病情采取有针对性的基础护理、心理护理、生活指导、用药指导等综合护理措施，使患者正确认识疾病，可显著提高治疗效果，降低慢性支气管炎并发症发生率，促进患者康复，提高生活质量、值得临床推广。
参考文献
[1]苏琳 80例慢性支气管炎的护理体会[C中外医疗 2012 ， 02：20-21
[2]王小慧 慢性支气管炎临床治疗分析[J] 临床和实验医学杂志 2008 ，7[4]：59-60
[3]张祖玲 压缩雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎不良反应的观察及护理[J]2008，3[28]：241