【摘 要】
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目的 探讨前路经椎体内入路全内镜下减压治疗单节段颈椎间盘突出症的临床可行性.方法 回顾分析2014年9月-2016年3月收治的符合选择标准的21例接受前路经椎体内入路全内镜下减
【机 构】
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西安交通大学附属红会医院脊柱外科 西安710054;重庆医科大学附属第二医院骨科 重庆400010;美国新泽西州大西洋脊柱中心 美国新泽西州07052;海南省第三人民医院疼痛脊柱微创中心 海南三亚57
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目的 探讨前路经椎体内入路全内镜下减压治疗单节段颈椎间盘突出症的临床可行性.方法 回顾分析2014年9月-2016年3月收治的符合选择标准的21例接受前路经椎体内入路全内镜下减压治疗的颈椎间盘突出症患者.男12例,女9例;年龄32～ 65岁,平均48.5岁.症状持续时间6～18周,平均10.5周.脊髓症状Nurick分级1级2例,2级7例,3级12例.手术节段:C3、4 2例,C4、5 8例,C5.6 9例,C6、7 2例.记录手术时间以及相关并发症.手术前后于颈椎X线片上测量颈椎手术椎体及病变节段椎间隙中心垂直高度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分评价疼痛及功能改善情况.术后3个月复查颈椎MRI,术后12个月复查颈椎CT,进一步评估患者脊髓减压情况及椎体内骨道愈合情况.结果 21例患者均顺利完成手术,手术时间85～135 min,平均96.5 min.患者均获随访,随访时间24～27个月,平均24.5个月.未发生髓核残留、脊髓神经损伤、食道大血管损伤、胸腔积液、终板塌陷、椎管内血肿等并发症;随访期间未见同节段椎间盘再突出以及颈椎失稳、后凸畸形等.术后12个月颈肩痛VAS评分及JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05).术后3个月颈椎MRI示脊髓神经减压充分,硬膜囊无明显受压,T2像上髓内高信号均较术前有不同程度减退;术后12个月CT示患者椎体内骨道均实现骨性愈合.术后24个月,病变节段椎间隙中心垂直高度较术前下降(t=2.043,P=0.035),但手术椎体中心垂直高度与术前比较差异无统计学意义(t=0.881,P=0.421).结论 前路经椎体内入路全内镜下减压将脊柱内镜与椎体内入路的优势相结合,可对脊髓腹侧提供理想、彻底的减压,并获得满意的临床及影像学结果.
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