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摘 要：本文通过分析县乡医院融资方式的优劣势和发展趋势，对县乡医院的融资改革发展问题进行深入的研究和剖析，并结合两会医改精神，提出相应的对策建议。
关键词：融资问题 金融改革 县乡医院
一 新医改后县乡医院融资改革发展存在的问题剖析
（一）县乡医院融资改革发展规模较小，技术落后
县乡医院融资改革发展，应更加注重卫生财政支出与全民医保资金在融资进程中的作用，加强财政资金和医保资金对县乡医院规模化发展的投入。随着新医改政策的出台，虽然县乡医院融资改革发展实行了多种措施，如政府加大对县乡医院的资金投入、采取招投标方式推进药品限价、着力推行县乡医疗保障、积极推广新农合服务等。但其医疗服务机构发展规模仍然较小，发展技术仍然较为落后。随着医疗行业的发展，县乡医院数量如同雨后春笋般出现在街头巷尾，但由于技术落后、规模较小等因素，县乡医院依然不景气，而大城市里的医院却却仍然患者众多，医患关系、看病难、看病贵等现象仍然较为突出，县乡医院融资改革发展壮大问题仍然堪忧。单一的市场手段并没有能够很好地解决县乡医院融资改革发展问题，而在新医改和县乡医院融资改革发展步伐加快的进程中，政府更应该厘清思路，明确市场和政府对县乡医院融资改革发展的职责，以实现县乡医院的规模化、技术化、专业化、科学化为发展目标，逐渐克服县乡医院融资改革发展进程中的规模较小、技术落后的关键性难题，壮大县乡医院的发展。
（二）县乡医院融资改革发展机制呆滞，人才不够
县乡医院融资改革发展的机制存在着严重的不合理现象。具体包括以下三点：一是县乡医院融资改革发展的技术保障不够，随着人口老龄化进程的加快和乡镇人民生活水平的提高，县乡地区的医疗需求呈现就医需求不断上升的发展趋势，但县乡医院融资改革发展进程中的技术保障遠远达不到患者的就医需求，进而出现县乡医院的空床率较高，而大城市医院却人满为患的现象，技术保障不够成为县乡医院融资改革发展的主要瓶颈之一。二是县乡医院融资改革发展进程中，由于福利待遇较低，导致想要的人才留不住，不想要的人才却较多的人才资源分配不合理现象，能干事、有技术的人才由于福利待遇等原因无法留在县乡医院发展，而技术一般、能力相对较差的人则纷纷挤入县乡医院的人才队伍。三是县乡医院融资改革发展的经费较少，县乡医院融资改革发展的经费投入是与医患的供给需求平衡息息相关的，而现今医患的供给需求出现严重的不平衡现象，导致县乡医院融资改革发展出现和患者相对不足的县乡，而大城市医院融资改革发展出现蓬勃壮大的替补优势。对于县乡医院融资改革发展中的相对人才不足现象，应从人才本身着手，通过经费减免、提高福利、以能选才、定向培养等方式逐渐提升i县乡医院融资改革发展进程中的医院公信力，以此带动县乡医院融资动力的新发展。
二 新医改后县乡医院融资改革科学发展的对策建议
（一）用活三种手段，推动融资改革科学发展重点项目建设
县乡医院融资改革发展要重点发挥经济手段、法律手段、行政手段三种手段对重点医疗服务项目建设的推动作用。具体如下：要综合运用计划、财政、金融、税收、物价等经济手段，以及法律和必要的行政手段，推动重点医疗服务项目的实施。针对重点医疗服务项目资金实施专款专用，鼓励民间投资，针对投资数额提供相应的优惠政策。此外，根据每年提供的发展不同重点医疗服务项目的专项资金管理办法，结合县乡医院自身的优势，发展能够促进县乡医院结构优化升级，转变医院经济增长方式的医疗服务项目，重点发展保护资源，扩大就业规模的医疗服务投资项目。县乡医院应根据财力尽可能相应建立引导资金，并逐步扩大规模，优化使用结构，充分发挥财政资金的引导作用。并设立县乡医院融资改革发展产业项目建设基金，专项用于县乡医院融资改革发展的重点项目建设。具体包括以下四点：一是对县乡医院融资改革发展项目建设期内新发生的银行固定资产投资贷款，给予一定的贴息支持。二是由各级政府出资指定的国有投资公司通过注入资本金、直接投资、土地、资产等方式对县乡医院融资改革发展重点建设项目进行股权投资。三是对实现权益性中长期股权融资的县乡医院融资改革发展重点建设项目，给予相应的融资奖励。四是对科技创新、技术改造的县乡医院融资改革发展重点建设项目给予一定的奖励支持。
（二）强化四项保障，完善融资改革科学发展服务支持体系
建立并完善转移支付、财政扶持、招商引资、融资服务四项县乡医院融资改革发展体系，具体如下：一是加大转移支付。对县（市）级乡镇医院财力给予补助，保持按1：1计算税收返还制度。加大实施农村居民最低生活保障、城市居民最低生活保障、新型农村合作医疗等各项惠民惠农政策，按照向欠发达地区倾斜的原则对市县给予转移支付补助。二是加强财政支持力度。今后应继续加大对县乡医院发展的财政支持力度。三是继续执行根据医院区位、财政经济实力和医院招商引资条件，对县乡医院进行划类，明确一类地区融资项目扶持标准为单个项目医疗设备固定资产投资额1亿元以上，二类地区融资项目扶持标准为单个项目医疗设备固定资产投资额5000万元以上，三类地区项目扶持标准为单个项目医疗设备固定资产投资额3000万元以上。对各县（市）医院从省辖区以外引进的医疗设备固定资产在上述标准以上的医疗服务项目，省财政按投资额的10%给予资金扶持。四是支持融资机构开拓县乡医疗服务市场，改善医院融资环境，建立起风险企业融资体系，对县乡医院加大充足的资金投入，使其得到迅速成长。建立县乡医疗服务发展基金。鼓励各地对特色医疗服务、县镇诊所等保险进行保费补贴。
关键词：融资问题 金融改革 县乡医院
一 新医改后县乡医院融资改革发展存在的问题剖析
（一）县乡医院融资改革发展规模较小，技术落后
县乡医院融资改革发展，应更加注重卫生财政支出与全民医保资金在融资进程中的作用，加强财政资金和医保资金对县乡医院规模化发展的投入。随着新医改政策的出台，虽然县乡医院融资改革发展实行了多种措施，如政府加大对县乡医院的资金投入、采取招投标方式推进药品限价、着力推行县乡医疗保障、积极推广新农合服务等。但其医疗服务机构发展规模仍然较小，发展技术仍然较为落后。随着医疗行业的发展，县乡医院数量如同雨后春笋般出现在街头巷尾，但由于技术落后、规模较小等因素，县乡医院依然不景气，而大城市里的医院却却仍然患者众多，医患关系、看病难、看病贵等现象仍然较为突出，县乡医院融资改革发展壮大问题仍然堪忧。单一的市场手段并没有能够很好地解决县乡医院融资改革发展问题，而在新医改和县乡医院融资改革发展步伐加快的进程中，政府更应该厘清思路，明确市场和政府对县乡医院融资改革发展的职责，以实现县乡医院的规模化、技术化、专业化、科学化为发展目标，逐渐克服县乡医院融资改革发展进程中的规模较小、技术落后的关键性难题，壮大县乡医院的发展。
（二）县乡医院融资改革发展机制呆滞，人才不够
县乡医院融资改革发展的机制存在着严重的不合理现象。具体包括以下三点：一是县乡医院融资改革发展的技术保障不够，随着人口老龄化进程的加快和乡镇人民生活水平的提高，县乡地区的医疗需求呈现就医需求不断上升的发展趋势，但县乡医院融资改革发展进程中的技术保障遠远达不到患者的就医需求，进而出现县乡医院的空床率较高，而大城市医院却人满为患的现象，技术保障不够成为县乡医院融资改革发展的主要瓶颈之一。二是县乡医院融资改革发展进程中，由于福利待遇较低，导致想要的人才留不住，不想要的人才却较多的人才资源分配不合理现象，能干事、有技术的人才由于福利待遇等原因无法留在县乡医院发展，而技术一般、能力相对较差的人则纷纷挤入县乡医院的人才队伍。三是县乡医院融资改革发展的经费较少，县乡医院融资改革发展的经费投入是与医患的供给需求平衡息息相关的，而现今医患的供给需求出现严重的不平衡现象，导致县乡医院融资改革发展出现和患者相对不足的县乡，而大城市医院融资改革发展出现蓬勃壮大的替补优势。对于县乡医院融资改革发展中的相对人才不足现象，应从人才本身着手，通过经费减免、提高福利、以能选才、定向培养等方式逐渐提升i县乡医院融资改革发展进程中的医院公信力，以此带动县乡医院融资动力的新发展。
二 新医改后县乡医院融资改革科学发展的对策建议
（一）用活三种手段，推动融资改革科学发展重点项目建设
县乡医院融资改革发展要重点发挥经济手段、法律手段、行政手段三种手段对重点医疗服务项目建设的推动作用。具体如下：要综合运用计划、财政、金融、税收、物价等经济手段，以及法律和必要的行政手段，推动重点医疗服务项目的实施。针对重点医疗服务项目资金实施专款专用，鼓励民间投资，针对投资数额提供相应的优惠政策。此外，根据每年提供的发展不同重点医疗服务项目的专项资金管理办法，结合县乡医院自身的优势，发展能够促进县乡医院结构优化升级，转变医院经济增长方式的医疗服务项目，重点发展保护资源，扩大就业规模的医疗服务投资项目。县乡医院应根据财力尽可能相应建立引导资金，并逐步扩大规模，优化使用结构，充分发挥财政资金的引导作用。并设立县乡医院融资改革发展产业项目建设基金，专项用于县乡医院融资改革发展的重点项目建设。具体包括以下四点：一是对县乡医院融资改革发展项目建设期内新发生的银行固定资产投资贷款，给予一定的贴息支持。二是由各级政府出资指定的国有投资公司通过注入资本金、直接投资、土地、资产等方式对县乡医院融资改革发展重点建设项目进行股权投资。三是对实现权益性中长期股权融资的县乡医院融资改革发展重点建设项目，给予相应的融资奖励。四是对科技创新、技术改造的县乡医院融资改革发展重点建设项目给予一定的奖励支持。
（二）强化四项保障，完善融资改革科学发展服务支持体系
建立并完善转移支付、财政扶持、招商引资、融资服务四项县乡医院融资改革发展体系，具体如下：一是加大转移支付。对县（市）级乡镇医院财力给予补助，保持按1：1计算税收返还制度。加大实施农村居民最低生活保障、城市居民最低生活保障、新型农村合作医疗等各项惠民惠农政策，按照向欠发达地区倾斜的原则对市县给予转移支付补助。二是加强财政支持力度。今后应继续加大对县乡医院发展的财政支持力度。三是继续执行根据医院区位、财政经济实力和医院招商引资条件，对县乡医院进行划类，明确一类地区融资项目扶持标准为单个项目医疗设备固定资产投资额1亿元以上，二类地区融资项目扶持标准为单个项目医疗设备固定资产投资额5000万元以上，三类地区项目扶持标准为单个项目医疗设备固定资产投资额3000万元以上。对各县（市）医院从省辖区以外引进的医疗设备固定资产在上述标准以上的医疗服务项目，省财政按投资额的10%给予资金扶持。四是支持融资机构开拓县乡医疗服务市场，改善医院融资环境，建立起风险企业融资体系，对县乡医院加大充足的资金投入，使其得到迅速成长。建立县乡医疗服务发展基金。鼓励各地对特色医疗服务、县镇诊所等保险进行保费补贴。