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【摘 要】院外急救是医疗服务体系中的基本部分，也是入院前保证患者生命体征的重要环节，院外急救多数是在急诊情况下，突发情况并且不在医院的急诊场所范围之内，往往是在院外进行，患者身边多数是普通路人，知晓医疗知识的人员比较有限，此时便会耽误患者第一拯救时间，因此，院外急救知识的普及显得尤为重要[1]。这也可以使得患者不会错过抢救时机，保证了患者的生存率、一些不可逆的致残率以及入院后生命体征平稳。
【关键词】院外急救；普及知识；突发疾病
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0059—02
在老百姓普通的日常生活工作中。每天都存在着万一的事情，人们常常会因为生活琐事而忽略周围的细节，以及周边事物会给自身带来的可能性伤害，但是，人们往往却不会去了解和学习一些简单的急救知识，其实学会基本的急救是我们每个人民所需要的常识[2]。在基层急诊科医生，经常鼓励患者及患者家属学习了解急诊急救的普通知识，这样可以在身边人遇到特殊情况的时候起到基本的补救措施：
1 急救在生活中充当重要的角色
1.1 急救的基本含义：急救便是处理一些紧急救护，从字面意思上讲，便是在时间上有要求，其次需要急救人员掌握基本的技能。美国急救医学顾问委员会要求急救人员要在最短的时间内，在身边缺少医疗抢救设备甚至是完全没有医疗设备的情况下，可以给与患者实施抢救，并且使患者的伤害降低，这一系列活动，对急救人员的要求也是相对比较高的。在另一方面，急救还有更深层的含义，包括（1）院外急救对象：是事发突然受伤的患者。（2）地点：院外急救地点通常是意外受伤现场或者是送往救治途中。（3）急救人员：急救人员往往为事故现场目击者，或者医务人员等[3]。（4）急救技术：基本急救包括心肺复苏，压迫止血，包扎固定，穿刺等等基本技术。
1.2 急救的重要性：院外急救是急救医疗服务体系中的最重要最首要的基础项目，它存在的意义无疑是十分重要的，在临床救治及统计上得出，大多数患者是因为没有在第一时间内得到医疗救治而丧失了最佳急救时间从而导致大多数患者死于院外。我国国内每年有200万人口发生猝死，平均没3min就会有人因各种原因不适而猝死，抢救患者的第一时间则是在患者突发时间后3min内，严重创伤者则是30min内，这也表明了，及时的抢救以及有效的急救技术，这对患者的生存率以及保证其可以入院后的都救治起着十分重要的目的，也可降低后期患者的不可逆伤残率[4]。但是，在目前，很多患者由于没有得到及时的救治而发生死亡，从此可见，急救已经成为现代必不可少的技能，社会发展迅速，要求了我们每个人都要去学会以及掌握相当一部分急救以及自救的知识，这也是一个国家综合实力的提升。
2 急救过程的三个需求
通讯通畅、救护、运输为院外急救基本需求
2.1早期急救：当突发灾难事件、紧急危重事件发生后，要求急救人员首先确定病患有呼吸，开始呼救结束后，拨打120等，120电话在我国八十年到被称为医疗急救中心，患者可以拨打此电话来获得帮助，后来九七年中国红十字会将999定位急救电话。呼救是急救的第一步，也是急救的重要步骤，呼救人员应该使用最简洁的语言告知对方自己所在位置以及所需的帮助，使得时间上可以争取最大限度，这里可以简便的统计一下，呼救者应该明确的提供呼救本人的电话姓名、以及患者目前所在位置，最好是比较标志性的建筑等，另外应该告知目前患者的基本情况，所需救治部位，有无出血以及出血量多少，附近有多少患者以及患者受伤害程度，若是现场已经有人开始采取救治措施，要始终保持与急救电话的通畅，如果现场受害患者较多，应该做到呼救与急救的同时进行，并且确定保持镇静，不能因为现场环境的混乱而导致急救出错。在结束呼救后，利用自己所会的急救知识，立即开始对患者进行气道开放等。
2.2 院外救护：院外救护的含义就是在医院急救车到达现场并且对患者进行生命体征的维持，缓解患者目前所出现的症状，止血、减轻患者的疼痛，稳定患者目前病情，提高患者的生命力以及后期生存率，并且要有效的改善患者病情，尽可能的做好预防并发症的处理。
2.2.1事故现场的评估：急救者在遇到急救时间时，应该保持镇静，分析现场事故的环境以及患者目前的安全指数，冷静的划分出安全系数，如果存在潜在的危险的因素，急救者此时不可进行急救，而应该是在仔细的分析和排除危险因素后再实施急救，这样是对患者的负责。
2.2.2采取正确的施救体位：施救过程中，急救者应该确定患者是因为何种事故而受伤的，若是脊椎受损，此时则不宜搬动患者。排除患者脊椎问题后，改善患者的体位时，应该以减轻患者痛苦为宜，此时也要注意给患者保暖，若此时患者已经丧失意识，那么应该开放患者气道，然后确定患者呼吸道内无异物，将患者头部侧卧；若患者是因为高血压而至的突发性的脑溢血，那么则要保持患者的头高脚低的体位，注意患者有无腹部损伤等。
2.2.3保持患者呼吸道通畅：在给患者施救的过程中，首先确定患者有无意识，有无颈动脉搏动，若发现患者无意识后，确定患者气道内有无异物，保持空腔以及鼻腔内的清洁，接着开放气道，对患者进行心肺复苏，心肺复苏过程参照国际急救知识指南，标准如下：判断意识，判断患者颈动脉搏动，如无意识，则立即使患者至于平面，然后进行胸外按压，按压同时给予人工呼吸，按压与呼吸比例30：2，即每30次胸外按压后进行2次人工口对鼻或者口对口呼吸，时间持续2min，大约5个循环，密切观察患者胸外部隆起情况[5]。
2.2.4对症处理：出血情况下应该及时止血，防止患者出现出血性休克，开放性伤口时，则要立即包扎止血，包扎位置为先近心端，并且在处理时，尽量避免不必要的外部感染，防止入院后出现并发症。在有骨折的情况下，应该防止骨折部位的移动，这样可以减少患者病痛以及神经的损伤。若出现突发情况的烧伤应该给予局部的降温，保护创面再次受损。
2.3转运患者：在转运去医院的途中，要注意患者病情，是否可以立即作出转运，途中应该与医院联系好，并且详细叙病情以及施救情况，以便达到医院后立即进行院内急救。
3 院外急救知识的普及的必要性
目前社会突发事件越来越多，那么作为社会的一员，应该学习急救知识，了解急救知识的必要性，了解急救患者后期生存也起到至关重要的作用后，急救应该变责无旁贷，建立起急救并不是医务人员所会的意识，不能发现事故后等待急救人员的到来，而是应该选择自救。当然，院外急救知识普及，也需要社会大力的支持，中国红十字会应该大力宣传急救普及的必要性，以及派出专业人员在社区进行急救培训，这样既可以使得群众学会急救技能，又大力宣传了急救的知识。
参考文献：
[1] 洪梅.谈院外急救知识的社会普及[J].职业技术，2012，14（07）：131-132.
[2] 孙文婧，胡丽丹.吉林地区农村居民院外急救知识普及现状研究[J].中国民康医学，2013，18（09）：59-60.
[3] 房蔚霞，郑文静，卢月珍.急诊患者家属院外急救知识调查分析[J].护理学杂志，2006，5（03）：64-66.
[4] 张文强，丁一.非医学大学生干部急救知识和技能培训效果分析[J].护理研究，2009，14（07）：645-646.
[5] 李玉娟，刘兰秋，关丽征，彭迎春，尹娜，王亚东.公共场所从业人员急救义务责任的探讨[J].中国全科醫学，2009，14（5）：1312-1314.
作者简介：
邓智全（1982-）女，护师，研究方向护理管理。
【关键词】院外急救；普及知识；突发疾病
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0059—02
在老百姓普通的日常生活工作中。每天都存在着万一的事情，人们常常会因为生活琐事而忽略周围的细节，以及周边事物会给自身带来的可能性伤害，但是，人们往往却不会去了解和学习一些简单的急救知识，其实学会基本的急救是我们每个人民所需要的常识[2]。在基层急诊科医生，经常鼓励患者及患者家属学习了解急诊急救的普通知识，这样可以在身边人遇到特殊情况的时候起到基本的补救措施：
1 急救在生活中充当重要的角色
1.1 急救的基本含义：急救便是处理一些紧急救护，从字面意思上讲，便是在时间上有要求，其次需要急救人员掌握基本的技能。美国急救医学顾问委员会要求急救人员要在最短的时间内，在身边缺少医疗抢救设备甚至是完全没有医疗设备的情况下，可以给与患者实施抢救，并且使患者的伤害降低，这一系列活动，对急救人员的要求也是相对比较高的。在另一方面，急救还有更深层的含义，包括（1）院外急救对象：是事发突然受伤的患者。（2）地点：院外急救地点通常是意外受伤现场或者是送往救治途中。（3）急救人员：急救人员往往为事故现场目击者，或者医务人员等[3]。（4）急救技术：基本急救包括心肺复苏，压迫止血，包扎固定，穿刺等等基本技术。
1.2 急救的重要性：院外急救是急救医疗服务体系中的最重要最首要的基础项目，它存在的意义无疑是十分重要的，在临床救治及统计上得出，大多数患者是因为没有在第一时间内得到医疗救治而丧失了最佳急救时间从而导致大多数患者死于院外。我国国内每年有200万人口发生猝死，平均没3min就会有人因各种原因不适而猝死，抢救患者的第一时间则是在患者突发时间后3min内，严重创伤者则是30min内，这也表明了，及时的抢救以及有效的急救技术，这对患者的生存率以及保证其可以入院后的都救治起着十分重要的目的，也可降低后期患者的不可逆伤残率[4]。但是，在目前，很多患者由于没有得到及时的救治而发生死亡，从此可见，急救已经成为现代必不可少的技能，社会发展迅速，要求了我们每个人都要去学会以及掌握相当一部分急救以及自救的知识，这也是一个国家综合实力的提升。
2 急救过程的三个需求
通讯通畅、救护、运输为院外急救基本需求
2.1早期急救：当突发灾难事件、紧急危重事件发生后，要求急救人员首先确定病患有呼吸，开始呼救结束后，拨打120等，120电话在我国八十年到被称为医疗急救中心，患者可以拨打此电话来获得帮助，后来九七年中国红十字会将999定位急救电话。呼救是急救的第一步，也是急救的重要步骤，呼救人员应该使用最简洁的语言告知对方自己所在位置以及所需的帮助，使得时间上可以争取最大限度，这里可以简便的统计一下，呼救者应该明确的提供呼救本人的电话姓名、以及患者目前所在位置，最好是比较标志性的建筑等，另外应该告知目前患者的基本情况，所需救治部位，有无出血以及出血量多少，附近有多少患者以及患者受伤害程度，若是现场已经有人开始采取救治措施，要始终保持与急救电话的通畅，如果现场受害患者较多，应该做到呼救与急救的同时进行，并且确定保持镇静，不能因为现场环境的混乱而导致急救出错。在结束呼救后，利用自己所会的急救知识，立即开始对患者进行气道开放等。
2.2 院外救护：院外救护的含义就是在医院急救车到达现场并且对患者进行生命体征的维持，缓解患者目前所出现的症状，止血、减轻患者的疼痛，稳定患者目前病情，提高患者的生命力以及后期生存率，并且要有效的改善患者病情，尽可能的做好预防并发症的处理。
2.2.1事故现场的评估：急救者在遇到急救时间时，应该保持镇静，分析现场事故的环境以及患者目前的安全指数，冷静的划分出安全系数，如果存在潜在的危险的因素，急救者此时不可进行急救，而应该是在仔细的分析和排除危险因素后再实施急救，这样是对患者的负责。
2.2.2采取正确的施救体位：施救过程中，急救者应该确定患者是因为何种事故而受伤的，若是脊椎受损，此时则不宜搬动患者。排除患者脊椎问题后，改善患者的体位时，应该以减轻患者痛苦为宜，此时也要注意给患者保暖，若此时患者已经丧失意识，那么应该开放患者气道，然后确定患者呼吸道内无异物，将患者头部侧卧；若患者是因为高血压而至的突发性的脑溢血，那么则要保持患者的头高脚低的体位，注意患者有无腹部损伤等。
2.2.3保持患者呼吸道通畅：在给患者施救的过程中，首先确定患者有无意识，有无颈动脉搏动，若发现患者无意识后，确定患者气道内有无异物，保持空腔以及鼻腔内的清洁，接着开放气道，对患者进行心肺复苏，心肺复苏过程参照国际急救知识指南，标准如下：判断意识，判断患者颈动脉搏动，如无意识，则立即使患者至于平面，然后进行胸外按压，按压同时给予人工呼吸，按压与呼吸比例30：2，即每30次胸外按压后进行2次人工口对鼻或者口对口呼吸，时间持续2min，大约5个循环，密切观察患者胸外部隆起情况[5]。
2.2.4对症处理：出血情况下应该及时止血，防止患者出现出血性休克，开放性伤口时，则要立即包扎止血，包扎位置为先近心端，并且在处理时，尽量避免不必要的外部感染，防止入院后出现并发症。在有骨折的情况下，应该防止骨折部位的移动，这样可以减少患者病痛以及神经的损伤。若出现突发情况的烧伤应该给予局部的降温，保护创面再次受损。
2.3转运患者：在转运去医院的途中，要注意患者病情，是否可以立即作出转运，途中应该与医院联系好，并且详细叙病情以及施救情况，以便达到医院后立即进行院内急救。
3 院外急救知识的普及的必要性
目前社会突发事件越来越多，那么作为社会的一员，应该学习急救知识，了解急救知识的必要性，了解急救患者后期生存也起到至关重要的作用后，急救应该变责无旁贷，建立起急救并不是医务人员所会的意识，不能发现事故后等待急救人员的到来，而是应该选择自救。当然，院外急救知识普及，也需要社会大力的支持，中国红十字会应该大力宣传急救普及的必要性，以及派出专业人员在社区进行急救培训，这样既可以使得群众学会急救技能，又大力宣传了急救的知识。
参考文献：
[1] 洪梅.谈院外急救知识的社会普及[J].职业技术，2012，14（07）：131-132.
[2] 孙文婧，胡丽丹.吉林地区农村居民院外急救知识普及现状研究[J].中国民康医学，2013，18（09）：59-60.
[3] 房蔚霞，郑文静，卢月珍.急诊患者家属院外急救知识调查分析[J].护理学杂志，2006，5（03）：64-66.
[4] 张文强，丁一.非医学大学生干部急救知识和技能培训效果分析[J].护理研究，2009，14（07）：645-646.
[5] 李玉娟，刘兰秋，关丽征，彭迎春，尹娜，王亚东.公共场所从业人员急救义务责任的探讨[J].中国全科醫学，2009，14（5）：1312-1314.
作者简介：
邓智全（1982-）女，护师，研究方向护理管理。