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目的 比较不同灰度配准方式和不同配准范围对宫颈癌图像引导放疗中图像配准精度的影响,为临床应用提供依据.方法 选取安徽医科大学第一附属医院高新院区2019-03-01-2019-10-20经病理确诊的15例原发宫颈癌患者为研究对象,患者首次放疗前均行1次锥形束CT(CBCT)位置验证,之后每周治疗前行1次CBCT验证,共计4次CBCT验证.15例宫颈癌患者计划CT和放疗前摆位CBCT图像以不同灰度值〔软组织组(S组,0～200 HU)、骨结构组(B组,200～1700 HU)、综合感兴趣区内所有信息组(A组,0～1700 HU)〕和不同范围(1靶区或2体廓)分别对图像进行三维和六维配准,比较各组配准在实际治疗时PTVCT对CTVCBCT覆盖率、靶区和危及器官(OAR)相似性指数,并对各组配准数据进行成组或配对t检验.结果 15例宫颈癌患者共采集720组数据,三维配准时S1组、S2组、A1组、A2组、B1组和B2组PTVCT对CTVCBCT覆盖率分别为(95.51±2.24)％、(95.31±2.09)％、(95.78±2.03)％、(95.27±2.29)％、(94.98±2.12)％和(95.87±2.31)％;六维配准时S1组、S2组、A1组、A2组、B1组和B2组PTVCT对CTVCBCT的覆盖率分别为(97.42±1.22)％、(97.52±1.22)％、(97.34±1.35)％、(97.64±1.15)％、(96.79±1.99)％和(97.34±1.36)％;相同灰度配准条件,不同配准范围各组数据比较,不同灰度配准条件各组数据比较,差异均无统计学意义,均P>0.05.三维和六维配准时S1组靶区相似性指数分别为0.836±0.060和0.860±0.071,t=-3.230,P=0.006;S2组分别为0.836±0.062和0.860±0.071,t=-3.733,P=0.002;A1组分别为0.838±0.061和0.860±0.071,t=-3.556,P=0.003;A2组分别为0.835±0.063和0.861±0.072,t=-3.828,P=0.002;B1组分别为0.833±0.061和0.855±0.069,t=-3.452,P=0.004;B2组分别为0.837±0.060和0.860±0.071,t=-4.120,P=0.001.三维和六维配准时S1组、S2组、A1组、A2组、B1组和B2组膀胱相似性指数比较,差异均无统计学意义,均P>0.05.三维和六维配准时S1组、S2组、A1组、A2组和B1组直肠相似性指数比较,差异均无统计学意义,均P>0.05;B2组分别为0.496±0.186和0.516±0.182,t=-2.369,P=0.021.六维配准时靶区相似性指数均高于三维配准,其中A2组均值最高为0.861,膀胱和直肠相似性指数均以六维B2组均值最高,分别为0.695和0.516.结论 在宫颈癌图像引导放疗中图像配准结果会因配准方式和配准范围的不同而略有差别,通过骨结构或综合感兴趣区内所有信息进行配准时得到的靶区覆盖率及相似性指数均值更高,因此建议图像配准时通过骨结构或综合感兴趣区内所有信息采用体廓方式进行配准,对于配备有六维治疗床的单位应优先使用六维配准.