【摘 要】
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目的:分析实体恶性肿瘤放化疗后发生急性髓系白血病（AML）患者的临床特征和生存。方法:回顾性分析2016年8月至2021年2月在中山大学附属第六医院住院的8例实体恶性肿瘤放化疗后发生AML的患者资料，并结合文献分析其临床特征、治疗和生存。结果:8例患者中男3例，女5例，中位年龄为55岁（48～64岁）；按法-美-英协作组（FAB）分型，M0 1例、M2 1例、M3 1例、M4 3例、M5 2例；按美国国立综合癌症网络（NCCN）预后分层，低危组2例、中危组1例、高危组5例。实体肿瘤分类：结肠癌4例、乳腺癌
【机 构】
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中山大学附属第六医院血液科，广州 510655
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目的:分析实体恶性肿瘤放化疗后发生急性髓系白血病（AML）患者的临床特征和生存。方法:回顾性分析2016年8月至2021年2月在中山大学附属第六医院住院的8例实体恶性肿瘤放化疗后发生AML的患者资料，并结合文献分析其临床特征、治疗和生存。结果:8例患者中男3例，女5例，中位年龄为55岁（48～64岁）；按法-美-英协作组（FAB）分型，M0 1例、M2 1例、M3 1例、M4 3例、M5 2例；按美国国立综合癌症网络（NCCN）预后分层，低危组2例、中危组1例、高危组5例。实体肿瘤分类：结肠癌4例、乳腺癌2例、卵巢癌1例、宫颈癌1例，分期主要为Ⅲ～Ⅳ期；2种肿瘤发生间隔时间为22个月（6～132个月）。染色体核型分析检测结果：4例存在复杂染色体核型异常，2例为正常染色体核型，2例存在预后良好染色体核型改变；AML预后突变基因检测结果：共检出11种突变基因，包括TP53、ASXL1、FLT3-ITD等为预后不良基因突变。8例患者中4例死亡，3例仍在治疗中、部分缓解，1例治疗结束、病情稳定；8例患者诊断AML后的总生存期为3个月（0～10个月）。结论:实体恶性肿瘤放化疗后可能发生治疗相关性AML，中高危组预后不良，生存期短。“,”Objective:To analyze the clinical features and survival of acute myeloid leukemia (AML) after chemotherapy and radiotherapy of malignant solid tumors.Method:The clinical characteristics, treatment, and survival of 8 AML patients after chemotherapy and radiotherapy of malignant solid tumors hospitalized in The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from August 2016 to February 2021 were analyzed retrospectively.Results:There were 3 males and 5 females in 8 patients, with a median age of 55 (from 48 to 64) years old. According to the French-American-British collaboration group (FAB) type, there were 1 case of M0, 1 case of M2, 1 case of M3, 3 cases of M4, and 2 cases of M5. There were 2 cases of low-risk group, 1 case of medium-risk group, and 5 cases of high-risk group according to the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) prognostic stratification. There were 4 cases of colon cancer, 2 cases of breast cancer, 1 case of ovarian cancer, and 1 case of cervical cancer according to the classification of solid tumors, and the main stages were stage Ⅲ-Ⅳ. The median time interval for the diagnosis of two primary malignant tumors was 22 months (from 6 to 132 months). Karyotype analysis showed that 4 cases had complex karyotype abnormalities, 2 cases had normal karyotype, and 2 cases had chromosome karyotype changes with good prognosis. The detection results of AML prognostic mutation gene showed that a total of 11 mutations were detected, including TP53, ASXL1, FLT3-ITD, and other mutations as poor prognostic genes. Of the 8 patients, 4 cases died, 3 cases were still in treatment with partial remission, and 1 case was stable after treatment. The median overall survival of 8 patients was 3 (from 0 to 10) months.Conclusion:Treatment-related AML may occur after radiotherapy and chemotherapy in malignant solid tumors, with poor prognosis and short survival in middle and high risk groups.
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