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【摘要】 目的：比较不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125，并对其临床意义进行分析。方法：对腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组、良性肿瘤组各25例患者进行血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125的比较分析。结果：各类肺癌中血清及胸腔积液，肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量均高于良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)；各类肺癌中腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量最高，与其它组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；鳞癌血清及胸腔积液中CEA、CA125阳性率、含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CEA、CA125对肺癌、尤其肺腺癌的辅助诊断有较大价值，对于临床分期、疗效观察及预后判断、治疗方案的选择等均有一定的意义，是肺癌诊断和治疗过程中的一项重要参考指标。
【关键词】 肺癌； 胸腔积液； CEA； CA125
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.019
肺癌是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一。肺肿瘤标志物的研究是实现肺癌早期诊断的重要途径[1]。肿瘤标志物是癌变细胞在发生、发展、浸润及转移过程中所分泌的一种活性物质。临床中胸腔积液患者胸水及血清中CEA、CA125升高，提示恶性肿瘤可能[2]。近年来，笔者对不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125进行了比较研究，现将有关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有入选病例均来自本院2009年2月-2011年12月住院的呼吸内科、肿瘤科有胸腔积液的患者。所有病例均经胸水细胞学检查、胸膜活检、淋巴结活检、CT、MRI明确诊断，均在未行手术、放疗、化疗前进行血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125检测。腺癌组25例，男16例、女9例，年龄32～73岁，平均(56.13±5.65)岁；鳞癌组25例，男15例、女l0例，年龄31～72岁，平均(55.31±4.65)岁；小细胞癌组25例，男17例、女8例，年龄31～72岁，平均(57.32±3.21)岁；良性肿瘤组25例，男14例、女l1例，年龄29～70岁，平均(49.32±3.87)岁。各组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法 采集患者空腹静脉血及胸水各5 ml，采用全自动免疫化学发光法进行CEA、CA125测定。仪器：德国罗氏全自动生化分析仪(Cabas 6000)。试剂：德国罗氏诊断有限公司。以CEA>5 ng/ml、CA125>35 U/ml为阳性。
1.3 统计学处理 采用EXCEL2003、SPSS15.0软件进行统计，无序分类资料，用 字2检验；有序分类资料用Ridit分析或秩和检验；计量资料以(x±s)表示，组间比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率比较见表1。各类肺癌中血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率均高于良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)；各类肺癌中腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率最高，与其它组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；鳞癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125比较见表2。各类肺癌中血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125均高于良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)；各类肺癌中腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125含量最高，与其它组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；鳞癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
有15%的肺癌首诊患者已经出现胸腔积液，随着病情的进展，出现恶性胸腔积液的患者达51%[3]。CEA是一种主要存在于结肠直肠癌组织和胚胎黏膜细胞上的糖蛋白抗原，它是一种不规则分布于癌细胞膜表面的物质，易被癌细胞分泌至胸腔积液中，可见于肺癌等恶性肿瘤患者，特别是肿瘤中晚期有显著的升高[4]。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，其对肺癌的诊断价值早已被临床证实，目前已有临床研究表明，肺癌患者中，腺癌患者CEA水平明显高于鳞癌及小细胞肺癌[5]。其本质上是腺癌的标志物，但特异性和阳性率均不甚满意，不仅在肺腺癌患者中其阳性率较高，而且在肺鳞癌和小细胞肺癌中阳性者也为数不少[6]。CA125是一种存在体腔上皮化生组织中的糖蛋白抗原，通过对正常人支气管黏膜上皮及间皮组织免疫组化染色及免疫过氧化物酶染色证实，CA125存在于上皮细胞内，当这些细胞被肿瘤或炎症等病理因素激活可分泌CA125，因而在血液或体液中升高[7]。
从本研究看，各类肺癌患者血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量均高于良性肿瘤组，腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量最高，可见CEA、CA125测定对肺癌特别是肺腺癌的诊断有一定的特异性。而对鳞癌、小细胞癌的诊断及鉴别诊断无明显特异性。CEA、CA125对肺癌、尤其肺腺癌的辅助诊断有较大价值，对于临床分期、疗效观察、以及预后判断、治疗方案的选择等均有一定的意义，是肺癌诊断和治疗过程中的一项重要参考指标。
参考文献
[1] 黄玉华，陈彤，刘丽华．对肺癌及非肺癌患者进行支气管肺泡灌洗液、胸水、血清的癌胚抗原联合测定结果的观察[J]．标记免疫分析与临床，2007，4(2)：99-101.
[2] 李江蕾．肿瘤标志物CEA、CA125在恶性胸腔积液中的诊断价值[J].临床肺科杂志，2011，16(3)：434.
[3] 戈伟，伍钢．实用肺部肿瘤学[M]．北京：人民教育出版社，2003：447-448.
[4] 孙桂云，李龙，汪毅．恶性胸腔积液CEACA125及CA153联合检测的鉴别诊断价值[J]．临床研究，2008，46(36)：59.
[5] 洪锡田，张瑞丽，许青霞.肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值[J]．中国现代医生，2010，48(14)：46-47.
[6] 王燕，刘福臣，陈光瑾，等．血清和支气管肺泡灌洗液多种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值的探讨[J]．天津医药，2009，27(12)：711-713.
[7] 敖日影，谢建春，余模安．肺癌患者胸水CA125、CEA测定及其临床意义[J]．临床肺科杂志，2005，10(1)：27．
(收稿日期：2012-03-12) (本文编辑：车艳)
【关键词】 肺癌； 胸腔积液； CEA； CA125
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.019
肺癌是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一。肺肿瘤标志物的研究是实现肺癌早期诊断的重要途径[1]。肿瘤标志物是癌变细胞在发生、发展、浸润及转移过程中所分泌的一种活性物质。临床中胸腔积液患者胸水及血清中CEA、CA125升高，提示恶性肿瘤可能[2]。近年来，笔者对不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125进行了比较研究，现将有关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有入选病例均来自本院2009年2月-2011年12月住院的呼吸内科、肿瘤科有胸腔积液的患者。所有病例均经胸水细胞学检查、胸膜活检、淋巴结活检、CT、MRI明确诊断，均在未行手术、放疗、化疗前进行血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125检测。腺癌组25例，男16例、女9例，年龄32～73岁，平均(56.13±5.65)岁；鳞癌组25例，男15例、女l0例，年龄31～72岁，平均(55.31±4.65)岁；小细胞癌组25例，男17例、女8例，年龄31～72岁，平均(57.32±3.21)岁；良性肿瘤组25例，男14例、女l1例，年龄29～70岁，平均(49.32±3.87)岁。各组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法 采集患者空腹静脉血及胸水各5 ml，采用全自动免疫化学发光法进行CEA、CA125测定。仪器：德国罗氏全自动生化分析仪(Cabas 6000)。试剂：德国罗氏诊断有限公司。以CEA>5 ng/ml、CA125>35 U/ml为阳性。
1.3 统计学处理 采用EXCEL2003、SPSS15.0软件进行统计，无序分类资料，用 字2检验；有序分类资料用Ridit分析或秩和检验；计量资料以(x±s)表示，组间比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率比较见表1。各类肺癌中血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率均高于良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)；各类肺癌中腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率最高，与其它组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；鳞癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125比较见表2。各类肺癌中血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125均高于良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)；各类肺癌中腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125含量最高，与其它组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；鳞癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
有15%的肺癌首诊患者已经出现胸腔积液，随着病情的进展，出现恶性胸腔积液的患者达51%[3]。CEA是一种主要存在于结肠直肠癌组织和胚胎黏膜细胞上的糖蛋白抗原，它是一种不规则分布于癌细胞膜表面的物质，易被癌细胞分泌至胸腔积液中，可见于肺癌等恶性肿瘤患者，特别是肿瘤中晚期有显著的升高[4]。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，其对肺癌的诊断价值早已被临床证实，目前已有临床研究表明，肺癌患者中，腺癌患者CEA水平明显高于鳞癌及小细胞肺癌[5]。其本质上是腺癌的标志物，但特异性和阳性率均不甚满意，不仅在肺腺癌患者中其阳性率较高，而且在肺鳞癌和小细胞肺癌中阳性者也为数不少[6]。CA125是一种存在体腔上皮化生组织中的糖蛋白抗原，通过对正常人支气管黏膜上皮及间皮组织免疫组化染色及免疫过氧化物酶染色证实，CA125存在于上皮细胞内，当这些细胞被肿瘤或炎症等病理因素激活可分泌CA125，因而在血液或体液中升高[7]。
从本研究看，各类肺癌患者血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量均高于良性肿瘤组，腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量最高，可见CEA、CA125测定对肺癌特别是肺腺癌的诊断有一定的特异性。而对鳞癌、小细胞癌的诊断及鉴别诊断无明显特异性。CEA、CA125对肺癌、尤其肺腺癌的辅助诊断有较大价值，对于临床分期、疗效观察、以及预后判断、治疗方案的选择等均有一定的意义，是肺癌诊断和治疗过程中的一项重要参考指标。
参考文献
[1] 黄玉华，陈彤，刘丽华．对肺癌及非肺癌患者进行支气管肺泡灌洗液、胸水、血清的癌胚抗原联合测定结果的观察[J]．标记免疫分析与临床，2007，4(2)：99-101.
[2] 李江蕾．肿瘤标志物CEA、CA125在恶性胸腔积液中的诊断价值[J].临床肺科杂志，2011，16(3)：434.
[3] 戈伟，伍钢．实用肺部肿瘤学[M]．北京：人民教育出版社，2003：447-448.
[4] 孙桂云，李龙，汪毅．恶性胸腔积液CEACA125及CA153联合检测的鉴别诊断价值[J]．临床研究，2008，46(36)：59.
[5] 洪锡田，张瑞丽，许青霞.肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值[J]．中国现代医生，2010，48(14)：46-47.
[6] 王燕，刘福臣，陈光瑾，等．血清和支气管肺泡灌洗液多种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值的探讨[J]．天津医药，2009，27(12)：711-713.
[7] 敖日影，谢建春，余模安．肺癌患者胸水CA125、CEA测定及其临床意义[J]．临床肺科杂志，2005，10(1)：27．
(收稿日期：2012-03-12) (本文编辑：车艳)