【摘 要】
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目的:观察椎管重建术在治疗髓外硬脊膜下肿瘤临床应用的效果和可行性.方法:对2014年3月—2017年7月大竹县人民医院收治23例髓外硬脊膜下肿瘤患者,均采取后正中入路肿瘤切除术
【机 构】
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四川省大竹县人民医院神经外科 四川 达州 635100
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目的:观察椎管重建术在治疗髓外硬脊膜下肿瘤临床应用的效果和可行性.方法:对2014年3月—2017年7月大竹县人民医院收治23例髓外硬脊膜下肿瘤患者,均采取后正中入路肿瘤切除术,术中保留椎板-棘突复合体,肿瘤切除后将回复并以微型钛合金异型接骨板固定,行椎管重建.术后卧床5～7天后带外固定支具下床活动.佩戴外固定支具3个月,并禁止手术节段脊柱的过伸或过屈运动.结果:23例患者均在显微镜下行肿瘤全切除术,所有患者手术切口一期愈合,无脑脊液漏,术后随访6～24个月,随访期间无死亡病例.其中21例患者术后症状好转,6个月后完全恢复正常;有2例颈段患者术后出现单侧上肢肌力下降,术后6月随访肌力恢复至3级,康复率为91.3％.术后6个月所有病例行CT三维重建显示,手术段椎管结构完整.无椎管狭窄及畸形,无还纳复合体塌陷、移位,无固定系统脱落,移位等.结论:椎管重建术治疗髓外硬脊膜下肿瘤,可使手术视野和操作空间达到最大化;恢复了脊柱后柱解剖结构,有效防止了术后脊柱不稳;重建了椎管内膜性及骨性结构,避免了硬膜外和椎管外软组织直接接触而形成局部瘢痕粘连及嵌入.该手术方式操作简便安全、固定牢固,值得临床推广应用.
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