三尖瓣环起源室性心律失常的心电图特征及射频消融治疗

• 作 者: 徐恩国 陈光毅 林加锋
• 机 构: 318020 台州市第一人民医院心内科,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,
• 出 处: 中华心律失常学杂志
• 发表日期: 2018年22期
• 关键词: 心电描记术 三尖瓣环 室性心律失常 导管消融

目的

探讨三尖瓣环不同部位起源的室性心律失常的体表心电图特征及射频消融治疗的策略及疗效。

方法

研究纳入2006年7月至2016年2月于温州医科大学附属第二医院心内科行射频消融治疗的146例符合邻近三尖瓣环起源的特发性室性早搏（室早）/室性心动过速（室速）患者，分析其体表12导联心电图的QRS波特征及其变化规律。

结果

起源于三尖瓣环的室性心律失常共146例，行射频消融术成功132例，失败14例，成功率90.41%。间隔组与游离壁组及各亚组体表心电图分析显示：①三尖瓣环游离壁不同部位起源的室性心律失常在Ⅰ导联及胸前导联差异无统计学意义（P>0.05），Ⅰ、aVL、V₅~V₆导联呈R型，V₁~V₃导联呈rS型，胸前导联移行区常在V₃导联或以后，下壁导联呈rS或Rs及R型；②三尖瓣环间隔部不同部位起源的室性心律失常在Ⅰ、V₅~V₆导联均呈R型，V₁导联QS型，Ⅱ导联呈R或Rs型，Ⅲ导联Rs或rS或QS型，aVF导联R或rs或rS型，胸前导联移行区常在V₂~V₃导联之间或V₃导联以后。

结论

三尖瓣环起源的室性心律失常并不罕见，其不同起源的部位体表12导联心电图亦有所不同，认识并熟悉这些特征有利于术前初步判断其起源点及有效靶点，以缩短手术时间并提高成功率。