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目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)、胰岛细胞功能与空腹血清成纤维细胞生成因子(FGF21)之间的关系。方法选取妊娠24~28周孕妇90例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果均分为GDM组和正常对照(NGT)组,并根据空腹血糖(FPG)是否大于7.0mmol/L,将GDM组分为GDM1组(5.1 mmol/L≤FPG<7.0mmol/L,n=27)和GDM2组(FBG≥7.0 mmol/L,n=18)两亚组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组空腹血清FGF21水平,同时测定各受试者的体格指标及OGTT各点血糖、胰岛素和C肽等,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)/血糖曲线下面积(AUCGLU)和早期胰岛素分泌功能指数(ΔI30/ΔG30),分析FGF21与这些指标之间的关系。结果 GDM1组和GDM2组的FGF21水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);GDM2组的FGF21水平高于GDM1组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,FGF21与孕前体重指数(BMI)、FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR、AUCGLU呈正相关,与HOMA-β呈负相关。多元逐步线性回归分析显示,FPG是影响FGF21水平的独立影响因素。结论 FGF21与IR呈正相关,与胰岛细胞功能负相关,其可能在GDM的发病机制中发挥一定作用。