【摘 要】
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目的 居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一,临床疗效已获得认可,但中国尚缺乏相关研究.本研
【机 构】
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200127上海,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科;200127上海,上海交通大学医学院附属仁济医院行政部门
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目的 居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一,临床疗效已获得认可,但中国尚缺乏相关研究.本研究旨在初步探讨HHD治疗中国ESRD患者的疗效和安全性,为在中国开展HHD治疗提供依据.方法 前期准备工作包括组建HHD培训中心,制定相应规章制度、管理规范、应急预案.选取在上海交通大学医学院附属仁济医院透析中心规律血液透析(hemodialysis,HD)的符合入排标准的患者,由专职医护人员、工程师对患者进行在中心内的培训和考核,考核通过后患者回家独立进行HHD.在家中,采用互联网实时监控和传统24h电话在线服务相结合的监控方法,专职医护人员、工程师定期进行家访,最大程度保障患者的医疗安全.收集患者临床资料、生化指标.结果 纳入4例患者,均接受HHD培训并通过考核.培训过程中HHD透析方式为血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),患者返家后开始为普通HD治疗,逐渐过渡至HD与HDF相结合的模式.HHD过程中患者内瘘流量稳定,无明显改变.患者白蛋白、血磷、透析充分性、血红蛋白、甲状旁腺素、脑钠肽水平总体保持稳定.治疗过程中患者共发生2次不良事件,分别为血管通路及透析用水相关,经过重建动脉隧道及加装活性炭罐得到解决.研究随访期间未报告与治疗相关的不良事件.结论 本研究初步显示,在中国开展HHD治疗可行且安全,但需要大规模长期研究进一步证实.
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