针刺治疗表皮样囊肿全切术后致斜视1例

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1临床资料  患者,女性,24岁。于2014年6月3日就治我科。查体:体温:36.5℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压125/80m m H g,发育正常,双眼平视时,右眼位正常,左眼位向内偏斜,右眼功能活动正常,左眼外展功能活动受限。平视时测量右眼瞳孔中心距外眼角15 m m,左眼瞳孔中心距外眼角25m m。并伴有复视及左侧面部感觉障碍。患者述既往于2014年2月24日因“发作性左侧面部疼痛3年,加重2月”就治于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科。查头颅核磁示:左侧CPA、桥前池及环池内异常信号:表皮样囊肿。诊断为1.颅内占位性病变(CPA、左)表皮样囊肿。2.继发性三叉神经痛。于2014年2月27日全麻下行左颞下入路肿瘤切除术。术中见肿瘤位于环池及桥前池,包绕三叉神经及周边小血管,下级与面听神经有一定粘连并将之向外推挤,向内压迫脑干,与周围组织界限较清。后最终镜下全切,病变周围血管、神经、脑干重要组织结构保护完好(术中电生理监测),术后对症治疗,于2014年3月6日出院。出院时见神清,语利,双瞳孔等大,对光反射正常,左眼外展受限,左侧面部针刺感减退,四肢活动可,伤口愈合可。经休息2月余,左眼外展功能仍受限,故就治我科。诊断为“斜视”,给予针刺治疗。取穴:百会、睛明、攒竹、承泣、后溪、申脉、足临泣、照海、太冲。每日一次,10次为1疗程。经治2疗程后左眼位内斜症状已改善。平视时测量左眼瞳孔中心距外眼角17 mm,已接近右眼水平,且左眼外展功能已恢复,复视症状较前已好转,但左侧面部感觉障碍未见缓解。
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