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【摘 要】 静脉输液是临床上最重要的治疗、抢救措施，输液问题成为决定患者安全、护理工作满意度的主要因素，而输液工具的正确选择是保证输液安全和有效的重要一环。国家2014年新实施的《静脉治疗护理技术操作规范》，要求用静脉留置针代替钢针使用。但在实际临床工作中静脉留置针的接受率和使用率并不高，所以必须探讨有效的健康宣教方式。本研究通过加强护理干预提高留置针的使用率，有效减少并发症，提高护理工作的满意度。
【关键词】 护理干预 静脉留置针 护理 治疗
近年来，随着医学改革的推进和医疗技术的快速发展，众多的患者和患者家属开始重视患者住院期间的各项护理操作，提出的要求也越来越高。静脉留置针越来越多地应用在各临床科室。静脉留针具有多种优点，比如安全、迅速、患者痛苦少、便于固定给药和降低反复穿刺次数等，而且静脉留针能够为护士节约患者穿刺的操作时间，为临床上抢救患者赢得宝贵时间，显著提升护士的工作效率。
1 静脉留置针的内涵及价值
静脉留置针又称为套管针，是由先进的生物材料制成，于1958 年应用于临床，30 年前在欧美国家普遍使用，静脉留置针的技术越来越广泛的在临床获得应用，这种方法对患者的刺激性小，而且操作简单、便于固定，避免因反复穿刺而给患者造成痛苦和静脉损伤。不仅减轻了护士的工作量，降低了护士的工作压力，还可以减少患者的经济负担，并且由于随时都保持静脉管路的通畅，更方便随时用药及抢救，也降低了患者及家属因反復静脉穿刺造成的心理负担，保证了患者日常输液、输血和抢救需要。近年来，随着新技术、新方法的不断引进，为了更好地将护理行为实施于患者，我院现已将静脉留置针广泛应用于临床。
2 护理干预的必要性分析
对患者进行常规的护理时，多数患者会因缺乏相关输液方面的知识，会造成回血堵塞、局部感染及针头滑脱等情况的发生，导致静脉留置的失败，堵管发生率较高。静脉留置针一般在体内保留3-5 d，不超过7d，7d后要重新更换留置针和注射部位。如果发现患者的进针处出现红、肿、热、痛等不良反应，应及时取出留置针，并及时予以患部的热敷治疗。
3 静脉留置镇使用中护理干预措施
3.1 规范的操作流程
（1）规范化洗手，严格执行无菌操作，皮肤消毒面积要超过敷料覆盖面积，防止局部皮肤表面细菌逆行侵入血管。
（2）穿刺前消毒：用碘酊、酒精常规消毒，待于后进行穿刺置针；穿刺后消毒：置针成功后，用75%酒精消毒穿刺部位皮肤及针柄1次，注意避开针眼处，面积同上，自然风干后覆盖贴膜，保证粘贴牢固，减少粘贴与皮肤间的缝隙。拔针
前消毒：掀开粘贴，用75%酒精以同样方法消毒穿刺部位皮肤，以无菌敷料覆盖，轻压下拔针，并用胶布固定，留置期间无需更换粘贴。
（3）首次穿刺失败后的留置针勿再使用，穿刺后套管脱出的部分勿再送入血管。
（4）高渗液体输注时，应另开一条静脉通路，减慢输液速度，减少高渗液体的连续输注，加强观察。
3.2 静脉炎的预防与护理
要求从血管远端选择静脉，尽量一次成功，可选用生理盐水冲管避免药物对血管的过强刺激。
3.3 套管堵塞的预防与护理
要求选择大直径静脉注射营养液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次输液结束后正确封管，若出现堵塞时搞清堵塞原因。皮下血肿的预防与护理，要求在仔细选择具有直走向、弹性高且清晰的血管，尽量避免患者的静脉窦和关节， 出现血肿时立刻更换注射位置并行冰敷。静脉留置针脱落与固定不牢、肢体过分活动、外力的牵拉等有关。干预：①消毒后充分待干， 穿刺后可先用专用透明敷贴塑形固定针眼处， 再用透明胶带固定针翼。②加强巡视，发现敷贴卷边、局部潮湿时及时更换。③将留置针尾端部分回折后固定在皮肤上， 减少肢体活动和下垂。④输液完毕封管后， 用无菌敷料覆盖穿刺部位后套上网袋。
3.4 皮下血肿
留置针刺破血管壁而形成皮下血肿。预防措施：操作前认真评估血管情况， 尽量选择弹性好、走向直、清晰的血管， 避免在关节部位及静脉窦处进行穿刺， 动作轻、稳、准， 依据不同的血管情况， 把握好进针角度， 提高一次性穿刺成功率， 以有效避免或减少皮下血肿的发生。
4 静脉留置针使用中护理干预的作用分析
4.1 提高了留置针使用例数
由患者的一般资料显示，绝大部分患者为中老年人，文化水平偏低，自我保健意识差，只利用口头常规宣教，未能达到有效目的，部分患者仍会担心留置针费用高、影响日常活动、易引起静脉炎等原因拒绝使用，通过图文、视频等宣教资料客观、形象地介绍留置针，提高患者对使用留置针的接受率。
4.2 减少静脉留置针的并发症
护理干预提高患者自我管理水平，有效减少静脉留置针的并发症静脉留置针的应用过程中，并发症直接影响其留置效果和护患之间的争议或纠纷。
4.3 提升了满意度
及时合理的护理干预手段能够满足患者和家属对静脉留置针的知识需求，提高了满意度。有研究报道，利用平板电脑图文并茂的健康教育方式运用到临床护理工作中 ，有利于提高宣教效果及满意度。
结语
静脉留置针作为一种先进的输液器材摒弃了传统的每日静脉穿刺输液。积极采取有效的护理干预不仅能预防、减少静脉炎等不良反应的发生，还可延长血管使用寿命，并能减少患者的痛苦，在提高护理质量的同时减少了医患纠纷，并有效提高患者静脉留置针的使用率。从而减轻护士工作量。
参考文献
[1] 张秀梅. 静脉留置针的临床应用及护理[J]. 中国实用医药，2012，7（11）214-215.
[2]王秀伟.护理干预对静脉留置针留置效果的影响[J].中国社区医师（医学专业），2015，14（16）：387-388.
[3]任书华.护理干预对静脉留置针留置效果的观察[J].中国中医药资讯2012.4（1）：154-155.
作者简介：何莹，（1986.2—），女，湖北武汉人，本科，护师，武汉大学中南医院眼科，研究方向：眼科。
【关键词】 护理干预 静脉留置针 护理 治疗
近年来，随着医学改革的推进和医疗技术的快速发展，众多的患者和患者家属开始重视患者住院期间的各项护理操作，提出的要求也越来越高。静脉留置针越来越多地应用在各临床科室。静脉留针具有多种优点，比如安全、迅速、患者痛苦少、便于固定给药和降低反复穿刺次数等，而且静脉留针能够为护士节约患者穿刺的操作时间，为临床上抢救患者赢得宝贵时间，显著提升护士的工作效率。
1 静脉留置针的内涵及价值
静脉留置针又称为套管针，是由先进的生物材料制成，于1958 年应用于临床，30 年前在欧美国家普遍使用，静脉留置针的技术越来越广泛的在临床获得应用，这种方法对患者的刺激性小，而且操作简单、便于固定，避免因反复穿刺而给患者造成痛苦和静脉损伤。不仅减轻了护士的工作量，降低了护士的工作压力，还可以减少患者的经济负担，并且由于随时都保持静脉管路的通畅，更方便随时用药及抢救，也降低了患者及家属因反復静脉穿刺造成的心理负担，保证了患者日常输液、输血和抢救需要。近年来，随着新技术、新方法的不断引进，为了更好地将护理行为实施于患者，我院现已将静脉留置针广泛应用于临床。
2 护理干预的必要性分析
对患者进行常规的护理时，多数患者会因缺乏相关输液方面的知识，会造成回血堵塞、局部感染及针头滑脱等情况的发生，导致静脉留置的失败，堵管发生率较高。静脉留置针一般在体内保留3-5 d，不超过7d，7d后要重新更换留置针和注射部位。如果发现患者的进针处出现红、肿、热、痛等不良反应，应及时取出留置针，并及时予以患部的热敷治疗。
3 静脉留置镇使用中护理干预措施
3.1 规范的操作流程
（1）规范化洗手，严格执行无菌操作，皮肤消毒面积要超过敷料覆盖面积，防止局部皮肤表面细菌逆行侵入血管。
（2）穿刺前消毒：用碘酊、酒精常规消毒，待于后进行穿刺置针；穿刺后消毒：置针成功后，用75%酒精消毒穿刺部位皮肤及针柄1次，注意避开针眼处，面积同上，自然风干后覆盖贴膜，保证粘贴牢固，减少粘贴与皮肤间的缝隙。拔针
前消毒：掀开粘贴，用75%酒精以同样方法消毒穿刺部位皮肤，以无菌敷料覆盖，轻压下拔针，并用胶布固定，留置期间无需更换粘贴。
（3）首次穿刺失败后的留置针勿再使用，穿刺后套管脱出的部分勿再送入血管。
（4）高渗液体输注时，应另开一条静脉通路，减慢输液速度，减少高渗液体的连续输注，加强观察。
3.2 静脉炎的预防与护理
要求从血管远端选择静脉，尽量一次成功，可选用生理盐水冲管避免药物对血管的过强刺激。
3.3 套管堵塞的预防与护理
要求选择大直径静脉注射营养液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次输液结束后正确封管，若出现堵塞时搞清堵塞原因。皮下血肿的预防与护理，要求在仔细选择具有直走向、弹性高且清晰的血管，尽量避免患者的静脉窦和关节， 出现血肿时立刻更换注射位置并行冰敷。静脉留置针脱落与固定不牢、肢体过分活动、外力的牵拉等有关。干预：①消毒后充分待干， 穿刺后可先用专用透明敷贴塑形固定针眼处， 再用透明胶带固定针翼。②加强巡视，发现敷贴卷边、局部潮湿时及时更换。③将留置针尾端部分回折后固定在皮肤上， 减少肢体活动和下垂。④输液完毕封管后， 用无菌敷料覆盖穿刺部位后套上网袋。
3.4 皮下血肿
留置针刺破血管壁而形成皮下血肿。预防措施：操作前认真评估血管情况， 尽量选择弹性好、走向直、清晰的血管， 避免在关节部位及静脉窦处进行穿刺， 动作轻、稳、准， 依据不同的血管情况， 把握好进针角度， 提高一次性穿刺成功率， 以有效避免或减少皮下血肿的发生。
4 静脉留置针使用中护理干预的作用分析
4.1 提高了留置针使用例数
由患者的一般资料显示，绝大部分患者为中老年人，文化水平偏低，自我保健意识差，只利用口头常规宣教，未能达到有效目的，部分患者仍会担心留置针费用高、影响日常活动、易引起静脉炎等原因拒绝使用，通过图文、视频等宣教资料客观、形象地介绍留置针，提高患者对使用留置针的接受率。
4.2 减少静脉留置针的并发症
护理干预提高患者自我管理水平，有效减少静脉留置针的并发症静脉留置针的应用过程中，并发症直接影响其留置效果和护患之间的争议或纠纷。
4.3 提升了满意度
及时合理的护理干预手段能够满足患者和家属对静脉留置针的知识需求，提高了满意度。有研究报道，利用平板电脑图文并茂的健康教育方式运用到临床护理工作中 ，有利于提高宣教效果及满意度。
结语
静脉留置针作为一种先进的输液器材摒弃了传统的每日静脉穿刺输液。积极采取有效的护理干预不仅能预防、减少静脉炎等不良反应的发生，还可延长血管使用寿命，并能减少患者的痛苦，在提高护理质量的同时减少了医患纠纷，并有效提高患者静脉留置针的使用率。从而减轻护士工作量。
参考文献
[1] 张秀梅. 静脉留置针的临床应用及护理[J]. 中国实用医药，2012，7（11）214-215.
[2]王秀伟.护理干预对静脉留置针留置效果的影响[J].中国社区医师（医学专业），2015，14（16）：387-388.
[3]任书华.护理干预对静脉留置针留置效果的观察[J].中国中医药资讯2012.4（1）：154-155.
作者简介：何莹，（1986.2—），女，湖北武汉人，本科，护师，武汉大学中南医院眼科，研究方向：眼科。