【摘 要】
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目的 探讨颈后路单开门椎管成形术联合单侧C4、5椎间孔切开术对预防术后C5神经根瘫的临床疗效.方法 回顾分析2008年1月-2012年6月收治的200例符合选择标准的脊髓型颈椎病合并
【机 构】
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天津医科大学研究生院 天津,300070;天津市人民医院脊柱外科
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目的 探讨颈后路单开门椎管成形术联合单侧C4、5椎间孔切开术对预防术后C5神经根瘫的临床疗效.方法 回顾分析2008年1月-2012年6月收治的200例符合选择标准的脊髓型颈椎病合并单侧C4、5椎间孔狭窄患者临床资料,其中行颈后路单开门椎管成形术联合单侧C4、5椎间孔切开术89例(A组),单纯行颈后路单开门椎管成形术111例(B组).两组患者性别、年龄、病程、病变节段及疾病构成比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者手术时间、术中出血量、C5神经根瘫发生率;手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分法进行神经功能评分,并计算末次随访时JOA改善率.结果 A组手术时间和术中出血量分别为(122±29)min和(165±50)mL,均显著高于B组的(109±31)min和(145±32)mL(t=3.033,P=0.010; t=3.429,P=0.003).两组患者均获随访,A组随访时间3～48个月,平均25个月;B组4～50个月,平均27个月.A、B组分别有1例(1.12％)和9例(8.11％)发生C5神经根瘫,发生率比较差异有统计学意义(x2=3.709,P=0.045).两组术后2周及末次随访时JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05),但组内术后2个时间点间差异无统计学意义(P＞0.05);两组间各时间点JOA评分及末次随访时JOA改善率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间两组患者均无长期持续轴性疼痛,无明显脊柱不稳.结论 颈后路单开门椎管成形术联合单侧C4、5椎间孔切开术治疗脊髓型颈椎病合并单侧C4、5椎间孔狭窄,可降低术后C5神经根瘫发生率.
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