【摘 要】
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临床资料患者,男,20岁.7年前因甲状腺结节行右叶甲状腺大部切除术,病检为“甲状腺乳头状癌”.4年前发现右颈部数个肿物,切除较大者,病检为“甲状腺癌伴颈淋巴结转移”,后其余
【机 构】
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湖北医药学院附属东风医院肝胆胰甲状腺外科 湖北十堰442000;第四军医大学西京医院 陕西西安710008
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临床资料患者,男,20岁.7年前因甲状腺结节行右叶甲状腺大部切除术,病检为“甲状腺乳头状癌”.4年前发现右颈部数个肿物,切除较大者,病检为“甲状腺癌伴颈淋巴结转移”,后其余肿物逐渐增大,伴吞咽困难、声音改变,发育未受影响.查体:咽右后壁见广基隆起,右颈下段见一肿物,大小约4 cm×2 cm,活动性差,甲状腺未及明显结节.颈部彩超、增强MR(图1)、CT(图2)提示:右叶甲状腺术后改变,甲状腺内可见数个结节(超声TI-RADS分级为Ⅳ级);口咽右后侧、右颈部各区见多发肿大淋巴结(考虑淋巴结转移?),颈部肿物与颈静脉关系密切.喉镜:咽右后壁巨大广基隆起,声带活动基本正常,右侧略差,闭合尚可.胸部CT基本正常.入院后行残余甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+右侧颈区淋巴结改良清扫+咽后肿瘤切除术.
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