免疫球蛋白G4相关疾病150例治疗前后实验室检测数据的比较

• 作 者: 彭琳一 陈雨 费允云 陈华 李萍 吴子燕 李永哲 张文 曾小峰 张奉春
• 机 构: 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室,100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室,100730
• 出 处: 中华风湿病学杂志
• 发表日期: 2016年20期
• 关键词: 免疫球蛋白G 免疫球蛋白E IgG4相关疾病

目的

分析免疫球蛋白（Ig）G4相关疾病（IgG4-RD）的临床特征和治疗前后实验室数据，提高临床对此疾病的认识。

方法

总结北京协和医院IgG4-RD前瞻性队列研究中自2010年1月至2014年10月间纳入的150例患者资料，治疗前全面评估，治疗后在第1、3、6~10个月时进行3次随访。治疗前后符合正态分布的数据采用配对t检验，非正态分布的数据采用非参数检验的Wilcoxon秩和检验。

结果

本组患者男∶女比例为2.33∶1，平均年龄（53±12）岁。87例（58.0%）患者曾有过敏史。临床表现为多器官受累，前3位最常见的表现为米库利兹病（MD）、淋巴结病、胰腺炎，均接受糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。MD组患者IgG4水平显著高于非MD组，补体C3、C4水平显著低于非MD组。治疗前分别有70.3％和88.2％的患者IgG和IgE升高，治疗后显著下降。治疗前95.3％的患者血IgG4水平升高为8 110.0 (3 242.5 ，18 325.0）mg/L；治疗后第1、2、3次随访监测IgG4水平分别为5 195 (1 962.5，11 300）mg/L、3 170 (897, 7 410）mg/L、3 010 (1 095 ，6 670）mg/L，均较治疗前有显著下降（U=-7.514，-9.028，-9.031，均P<0.01）；治疗后32.6％的患者IgG4正常。IgG4与IgE的水平无相关性，治疗后的变化趋势非平行性。

结论

IgG4-RD实验室检查中以血清IgG4升高最突出，治疗后IgG4水平明显下降，但多数患者不能降至正常；该疾病与过敏性疾病有一定相关性。治疗后IgE与IgG4变化趋势并不一致。