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【摘 要】在我国高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，整体护理干预有利于降低高血压患者的血压水平，改善其生活习惯和行为方式，减少并发症的发生，提高生活质量，有效降低疾病负担。
【关键词】高血压；整体护理干预；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0247—01
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压是指病因尚未十分明确的高血压，又称高血压病。由其他已知疾病所致的血压升高，则称为继发性或症状性高血压。高血压发生的原因目前尚不十分明确，但实践及已有的研究资料表明与以下因素有关：1.遗传因素 常见有家族性发病的情况。2.职业因素 长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。3.饮食因素 如长期高盐、高脂饮食及大量酗酒、吸烟。4.环境因素 如城市居民高血压患病高于农村。5.内分泌因素 如肥胖病患者等等。
高血压病的危害在于高血压能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变。在我国高血压病最常见的并发症是脑卒中，其次是高血压相关心脏损害，包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等，再是肾脏损害和周围血管病变。高血压发展到中晚期，可发生视网膜病变。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。糖尿病也是高血压常见的合并症之一。
整体护理干预是护士在对病人进行整体护理的过程中实施的积极的各项护理措施，以达到治疗疾病的一种方法。我科室护理团队，在高血压病临床护理中给予了整体护理干预，效果显著，深受临床患者的一致好评。
高血压病的整体护理干预方法
1 中医护理技术
1.1中药熏洗法
中药熏洗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗涤患部的一种技术。我科室采用由当归、牛膝、红花、夏枯草、茺蔚子、薄荷、肉桂、草决明等药物组成的熏洗配方，进行足部熏洗，每日1次，每次20-30分钟，7-14天为一个疗程。此方具有平肝潜阳，活血化瘀等作用，在我科20多年的临床护理中，效果显著，患者更易于接受。
1.2穴位贴敷法
穴位贴敷疗法是通过对人体表穴位的刺激，激发经络的功能，调和气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫机能，并调节人体的动态平衡，从而达到内病外治的目的。高血压患者通过中医辨证，可在脾俞、肾俞、肝俞、足三里、丰隆、三阴交等穴位进行贴敷，可起到降压作用。每日1次，每次6小时，皮肤敏感者，可酌情减少贴敷时间，7-14天为一个疗程。
2 各种检查措施
2.1 24小时动态血压监测仪
2.1.1血压监测是高血压病人护理中的关键点，及时教会患者及家属血压监测的方法及注意事项，才能获得准确的测量数值，为临床诊断提供可靠依据。
2.1.2通过24小时动态血压监测，可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的动态变化。能够排除情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响，较为客观真实地反映血压情况，指导临床医师治疗用药。
2.2动脉硬化检测仪
2.2.1 动脉硬化检测仪能同步检测血管的硬化程度和狭窄程度，使患者对自身疾病有相对的了解，并加以重视。
2.2.2有利于提高医务人员对早期检测血管病变意义的认识，帮助人们对心脑血管疾病的早预防、早检测、早诊断和早治疗。
3 药物干预
3.1有一部分高血压患者的用药依从性偏低，应引起全社会的高度重视。从现有的治疗条件看来，高血压病基本上都是可以控制的，不必精神紧张。服用降压药，要连续服用，使血压保持在正常状态，用用停停，时升时降，容易发生意外。但是，服用任何一种降压药，都要因人而异，遵照个体化原则。
3.2文化程度和年龄是用药依从性的影响因素。责任护士应经常深入病房，针对患者的年龄和文化程度给予不同的用药指导，语言言简意赅、通俗易懂，便于患者充分理解，同时让患者认识在高血压病的治疗中连续服用降压药的重要性。
4 情志干预
4.1鼓励患者表达自身感受。可尝试与患者谈心，责任护士要经常深入病房跟病人闲谈聊天，有的放矢地解除患者的思想负担，增强战胜疾病的信心。
4.2解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性，多向患者讲解疾病恢复的良性信息。对释疑病情的患者往往多疑，顾虑多，护士要针对病情对患者讲解医学治疗和护理知识，解除患者的思想顾虑，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗。
4.3鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，引导病人自觉地戒除烦恼和不良情绪，鼓励患者增强信心。
4.4针对个体情况进行针对性心理护理。对患者进行暗示，护士可以利用贴心的语言使患者心情舒畅，振奋精神，增加食欲，这对于高血压的治疗起着重要作用。尽量使用激励振奋的言语、和顺的声调鼓励病人，绝对避免消极低沉的语言或情绪表示给病人。
4.5教会患者自我放松的方法。转移患者的注意力，护士利用语言或行为将患者的注意力从疾病中转移到其他方面。鼓励患者参与单位或社区举行的文化体育活动，转移其注意力，避免患者将所有注意力集中在疾病方面，减轻抑郁，以达到心情愉悦，喜笑颜开。
5 健康教育
5.1 饮食指导 高血压患者应进食低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。要严格控制钠盐的摄入，因过多摄入钠盐可引起体内水、钠潴留，加重心、肾负担，使血压升高。正常情况下，人体对钠盐的需要量为0.5-1.0g/d。日常生活中，大多数人群膳食中的含盐量为10-15g/d。，远远超过机体的需要量。因此建议每日的摄入量在5g以下。WHO认为对高血压患者应限盐在1.5-3.0g/d，轻度高血压患者每日盐摄入量应在5g以下，中度高血压患者每日盐摄入量在3g以下，护士应教会患者及家属估计每日的食盐量。盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打、饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。应少食多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食品，尽可能多食绿色蔬菜、新鲜水果，如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜、柑橘、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。高脂血症是形成动脉硬化的条件，血中脂质沉积在动脉壁上内，形成动脉硬化，动脉弹性下降，导致血压升高。高血压患者可进食瘦肉、鱼类、家禽、牛奶等，并适当进食降脂食物，洋葱、大蒜、香菇、海带、木耳、紫菜等，尽量不食用刺激性食物，如花椒、辣椒、桂皮等。少吃甜食，不吃油炸和烟熏烧烤的食物，多吃碱性食物。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一，但每日1两红葡萄酒可达到调脂的作用，必要时完全戒酒。高血压病人要多食粗纤维食物，提高饮食中的膳食纤维，如笋、大白菜、青菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇等。保持大便通畅，养成良好的排便习惯，以防止因用力排便产生的不良后果。另外高血压患者要随四季的交替，调整饮食结构，荤素混食，粗细搭配，粗细杂合，不要偏食，要有规律性。
5.2 运动指导 研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、跑步、打太极拳、登山等运动，要循序渐进，开始每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脈搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
5.3 保持正常生活起居 日常生活中要情绪稳定，保持良好心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。饮食起居要有规律，劳逸结合，科学安排时间，一般不要打乱。需要参加的活动要量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
5.4随访复查 定期复查肝肾功能、电解质、眼底血管等；3-6个月来医院复查。
通过整体护理干预可提高患者对疾病全面正确的认识，纠正不良生活习惯和行为方式，保证病人按医嘱科学治疗。同时，整体护理干预提高了病人对医护人员的信任度，对疾病的认知率，提高了病人的自我保健意识。也提示了护理人员有效的护理干预，能够帮助病人建立良好的生活方式，有效的控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】高血压；整体护理干预；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0247—01
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压是指病因尚未十分明确的高血压，又称高血压病。由其他已知疾病所致的血压升高，则称为继发性或症状性高血压。高血压发生的原因目前尚不十分明确，但实践及已有的研究资料表明与以下因素有关：1.遗传因素 常见有家族性发病的情况。2.职业因素 长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。3.饮食因素 如长期高盐、高脂饮食及大量酗酒、吸烟。4.环境因素 如城市居民高血压患病高于农村。5.内分泌因素 如肥胖病患者等等。
高血压病的危害在于高血压能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变。在我国高血压病最常见的并发症是脑卒中，其次是高血压相关心脏损害，包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等，再是肾脏损害和周围血管病变。高血压发展到中晚期，可发生视网膜病变。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。糖尿病也是高血压常见的合并症之一。
整体护理干预是护士在对病人进行整体护理的过程中实施的积极的各项护理措施，以达到治疗疾病的一种方法。我科室护理团队，在高血压病临床护理中给予了整体护理干预，效果显著，深受临床患者的一致好评。
高血压病的整体护理干预方法
1 中医护理技术
1.1中药熏洗法
中药熏洗法是将药物煎汤煮沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗涤患部的一种技术。我科室采用由当归、牛膝、红花、夏枯草、茺蔚子、薄荷、肉桂、草决明等药物组成的熏洗配方，进行足部熏洗，每日1次，每次20-30分钟，7-14天为一个疗程。此方具有平肝潜阳，活血化瘀等作用，在我科20多年的临床护理中，效果显著，患者更易于接受。
1.2穴位贴敷法
穴位贴敷疗法是通过对人体表穴位的刺激，激发经络的功能，调和气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫机能，并调节人体的动态平衡，从而达到内病外治的目的。高血压患者通过中医辨证，可在脾俞、肾俞、肝俞、足三里、丰隆、三阴交等穴位进行贴敷，可起到降压作用。每日1次，每次6小时，皮肤敏感者，可酌情减少贴敷时间，7-14天为一个疗程。
2 各种检查措施
2.1 24小时动态血压监测仪
2.1.1血压监测是高血压病人护理中的关键点，及时教会患者及家属血压监测的方法及注意事项，才能获得准确的测量数值，为临床诊断提供可靠依据。
2.1.2通过24小时动态血压监测，可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的动态变化。能够排除情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响，较为客观真实地反映血压情况，指导临床医师治疗用药。
2.2动脉硬化检测仪
2.2.1 动脉硬化检测仪能同步检测血管的硬化程度和狭窄程度，使患者对自身疾病有相对的了解，并加以重视。
2.2.2有利于提高医务人员对早期检测血管病变意义的认识，帮助人们对心脑血管疾病的早预防、早检测、早诊断和早治疗。
3 药物干预
3.1有一部分高血压患者的用药依从性偏低，应引起全社会的高度重视。从现有的治疗条件看来，高血压病基本上都是可以控制的，不必精神紧张。服用降压药，要连续服用，使血压保持在正常状态，用用停停，时升时降，容易发生意外。但是，服用任何一种降压药，都要因人而异，遵照个体化原则。
3.2文化程度和年龄是用药依从性的影响因素。责任护士应经常深入病房，针对患者的年龄和文化程度给予不同的用药指导，语言言简意赅、通俗易懂，便于患者充分理解，同时让患者认识在高血压病的治疗中连续服用降压药的重要性。
4 情志干预
4.1鼓励患者表达自身感受。可尝试与患者谈心，责任护士要经常深入病房跟病人闲谈聊天，有的放矢地解除患者的思想负担，增强战胜疾病的信心。
4.2解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性，多向患者讲解疾病恢复的良性信息。对释疑病情的患者往往多疑，顾虑多，护士要针对病情对患者讲解医学治疗和护理知识，解除患者的思想顾虑，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗。
4.3鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，引导病人自觉地戒除烦恼和不良情绪，鼓励患者增强信心。
4.4针对个体情况进行针对性心理护理。对患者进行暗示，护士可以利用贴心的语言使患者心情舒畅，振奋精神，增加食欲，这对于高血压的治疗起着重要作用。尽量使用激励振奋的言语、和顺的声调鼓励病人，绝对避免消极低沉的语言或情绪表示给病人。
4.5教会患者自我放松的方法。转移患者的注意力，护士利用语言或行为将患者的注意力从疾病中转移到其他方面。鼓励患者参与单位或社区举行的文化体育活动，转移其注意力，避免患者将所有注意力集中在疾病方面，减轻抑郁，以达到心情愉悦，喜笑颜开。
5 健康教育
5.1 饮食指导 高血压患者应进食低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。要严格控制钠盐的摄入，因过多摄入钠盐可引起体内水、钠潴留，加重心、肾负担，使血压升高。正常情况下，人体对钠盐的需要量为0.5-1.0g/d。日常生活中，大多数人群膳食中的含盐量为10-15g/d。，远远超过机体的需要量。因此建议每日的摄入量在5g以下。WHO认为对高血压患者应限盐在1.5-3.0g/d，轻度高血压患者每日盐摄入量应在5g以下，中度高血压患者每日盐摄入量在3g以下，护士应教会患者及家属估计每日的食盐量。盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打、饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。应少食多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食品，尽可能多食绿色蔬菜、新鲜水果，如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜、柑橘、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。高脂血症是形成动脉硬化的条件，血中脂质沉积在动脉壁上内，形成动脉硬化，动脉弹性下降，导致血压升高。高血压患者可进食瘦肉、鱼类、家禽、牛奶等，并适当进食降脂食物，洋葱、大蒜、香菇、海带、木耳、紫菜等，尽量不食用刺激性食物，如花椒、辣椒、桂皮等。少吃甜食，不吃油炸和烟熏烧烤的食物，多吃碱性食物。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一，但每日1两红葡萄酒可达到调脂的作用，必要时完全戒酒。高血压病人要多食粗纤维食物，提高饮食中的膳食纤维，如笋、大白菜、青菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇等。保持大便通畅，养成良好的排便习惯，以防止因用力排便产生的不良后果。另外高血压患者要随四季的交替，调整饮食结构，荤素混食，粗细搭配，粗细杂合，不要偏食，要有规律性。
5.2 运动指导 研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、跑步、打太极拳、登山等运动，要循序渐进，开始每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脈搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
5.3 保持正常生活起居 日常生活中要情绪稳定，保持良好心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。饮食起居要有规律，劳逸结合，科学安排时间，一般不要打乱。需要参加的活动要量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
5.4随访复查 定期复查肝肾功能、电解质、眼底血管等；3-6个月来医院复查。
通过整体护理干预可提高患者对疾病全面正确的认识，纠正不良生活习惯和行为方式，保证病人按医嘱科学治疗。同时，整体护理干预提高了病人对医护人员的信任度，对疾病的认知率，提高了病人的自我保健意识。也提示了护理人员有效的护理干预，能够帮助病人建立良好的生活方式，有效的控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。