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摘要：随着我国社会经济的发展，医疗卫生体制改革的不断深化。医疗市场的激烈竞争，使医院需要面对前所未有的生存与发展的挑战。医院实行成本核算已经成为必不可少的管理手段，也是医院适应市场经济发展的必然趋势。结合医院成本核算的实践，阐述了医院成本核算的概念及应处理好的关系，并进一步论述了成本核算在医院经济管理中的重要性。
关键词：医院；成本核算；重要性
中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-0156-02
1.医院成本的概念
1.1 医院成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗。其中包括医疗成本和药品成本。其特点：
1.1.1 多样性。医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成。如一个综合医院一般有数十个不同的学科和相关的保障支撑单位，每一学科或保障单位都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同。在评估对象的层次上可分为院级、科级、单病种和单项成本，在范围和内容上可分为不全成本和全成本。也正是由于这种成本的多层性和多样性，造成了医院成本分摊的复杂和繁琐。
1.1.2 多变性。随着医学科学技术的发展和进步，以医学技术服务为主的医疗服务也在日新月异地发展和进步，一种新技术的临床应用或方式方法的变更，均可改变成本的构成。或使效率提高而大幅度降低成本；或因投入高而使成本大幅度增大。这种医疗服务成本的不确定性和变化性使医疗服务成本的衡量变化快，其分摊测算相比企业的产品成本测算更具有复杂性。
2.加强医院成本管理应处理好几个关系
2.1 质量与成本的关系。质量是事业发展的生命要素之一，发展会导致成本的变化，这两个因素互相制约构成了質量成本发展变化的基本矛盾。作为医院不能以提高服务质量为借口而忽视节约成本，也不能为节约成本而忽视医疗服务质量，需要实现质量与成本的有机统一。
2.2 医疗服务数量与成本的关系。一般说来，增加医疗服务数量可降低单位服务量的成本，但如果只讲增加服务数量，不求降低消耗，就会出现服务量增加而单位成本不降反升的情况。为了增加医疗服务数量，而过多增加消耗，或为节约而影响医疗服务正常需要都不足取。
2.3 医院成本管理与科室成本核算的关系。科室成本核算是对医院成本管理责任的细化。医院成本管理要为科室成本核算提出具体要求，科室成本核算要为医院成本管理和降低患者医药费用服务。二者目标一致，只是成本控制的层次和范围不同。
2.4 降低成本和提高技术水平的关系。技术创新需要大量投入，而新技术一旦应用于临床又会大大降低疾病诊治成本。医院要大力支持医学科学研究和技术创新活动，不断增加科技投入，防止为降低成本而忽视科技投入的短期行为。
2.5 职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益基础之上。通过加强成本管理，实行成本核算，合理医疗收费，减轻病人的医药费用负担，才能随之为医院带来更多的经济效益，职工的利益才能有所保障。如果为追求个人和小团体利益而增加病人负担，就违背了卫生改革的初衷。
2.6 经济效益和社会效益的关系。加强医院成本管理，实行成本核算，首先是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正两个效益的关系，才能保证卫生改革健康发展。
2.7 成本管理和财务管理的关系。财务管理是成本管理的基础，成本管理是财务管理的延伸。要以财务管理为依据，在不增加过多改革成本的前提下做好成本管理，弥补当前财务管理的不足。
2.8 业务科室和管理（后勤）科室的关系。业务科室直接为患者服务，管理（后勤）科室为业务科室提供环境支持和后勤保障，二者是医院不可或缺的组成部分。在实施成本管理中，要紧紧围绕“以病人为中心”，合理制定核算与分配办法及相关制度，使之既能相互监督与制约，又相互配合与支持。
3.医院实行成本核算的重要性
成本核算在医院管理中有着举足轻重的作用。通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，促使医院管理人员主动改变经营管理理念，有方向采取相应措施控制成本费用，使医院高度现代化。同时，也能增强员工的成本意识，节支降耗，让病人以最大实惠得到最好的医疗服务，推动医院向优质、高效、低耗的健康方向发展。从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。
由此看来，实行成本核算在医院管理中的重要性，具体表现在以下几点：
3.1 实行成本核算，能够加强医院内部管理。
医疗成本是反映医院总体质量和管理水平的一个极为重要的综合性指标。从医院整体看，医院劳动效率的高低，设备合理利用程度，药品、材料、动力和办公用品等合理使用情况，医疗质量的好坏，管理工作和劳动组织的水平等，都能通过成本核算从医疗成本中反映出来。医疗成本是检验各部门以至各科室管理工作的重要依据。一般在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下，医疗成本越低，医院管理水平愈高；反之，管理水平愈低。医院只有实行成本核算，通过对医疗业务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比，才能发现医院管理中的薄弱环节和存在的问题，从而采取措施、改进工作、挖掘潜力，提高医院管理水平，实现医院管理的规范化、科学化和现代化。
3.2 实行成本核算，实现了财务核算与成本核算信息的一致陛
医院财务核算与成本核算共同构建了医院核算体系，由于两者的内在联系，从理论上讲要求核算具有一致性。但是在实际工作中，医院的成本核算和财务核算往往各自独立，基本上实行的是双轨制，成本核算结果与财务会计核算结果也存在较大差异。
医院全成本核算通过对医院的基础数据采集和业务流程进行整合与重组，要求保证在核算期间、数据来源、统计口径以及核算方法上的统一，最终实现了财务核算与成本核算的并轨，保证了财务核算与成本核算结果的一致性，全面、真实、准确的反映了医院成本信息，为医院经营管理与决策提供有效支持。 3.3 实行成本核算，能够有效利用卫生资源。
当前医院经济运行正在由计划经济模式向市场经济模式转化，公立医院的生存和发展既离不开政府的政策和资金支持，也必须依靠内部管理的不断强化。医院要适应社会主义市场经济改革的要求，就要在管理、质量、服务、成本、收益、环境、设施等方面都达到和谐状态，充分利用各种卫生资源，提高自身竞争能力和管理水平。医院只有建立了成本核算基础，才能揭示和反映出资源投入和产出的合理配比，优化医院卫生资源配置，提高卫生资源的使用效率，才能够以较低的投入为社会提供更好的医疗服务。
3.4 实行成本核算，要求医院转变经营理念
医院要在医疗市场中保持优势，就要以质量求生存、以效益求发展。在市场经济条件下，由于受衛生改革政策环境、医疗市场、供求关系、价格体制等因素的制约，医院业务收入的增长会有一定的限度。但从当前医院资源的配置情况和管理状况来看，医疗成本还存在很大的管控空间。所以医院应转变经营管理理念，加强对医疗成本的管理和控制，逐步提高医院运营效率，实现社会效益和经济效益的双重提高。
3.5 实行成本核算，为政府部门制订补偿政策、医疗收费标准等宏观管理提供可靠依据
医院实行全成本核算将为政府对医院的补偿机制提供必要的成本信息。只有获得了政策性亏损的数据支持，才能为政府提供科学的补偿依据，为今后病种收费打下坚实的基础。一方面，全成本核算的结果使基本医疗服务的补偿政策趋于合理，避免主观性和盲目性。另一方面，全成本核算也为医疗服务价格的制定提供了数据基础，促进医院医疗服务的社会补偿与医院的卫生资源的实际消耗相对应，建立对医院科学、完善的补偿机制，有助于改善“以药养医”的补偿局面。
总之，医院成本核算在医院管理中非常重要，是表现医院工作质量的一个重要的综合指标。因此必须重视成本核算基础性工作，以此做起，提高成本管理水平，加强医院内部管理，降低成本，健全财务制度，提高质量，增加效益。了解和研究医院成本管理将来的发展趋势，找出适合本单位实际情况的方法措施，不断完善，在未来竞争中立于不败之地。
参考文献：
[1]周文贞，秦永方，陈瑛.医院成本核算[M].北京：中国经济出版社，2002.
[2]高广颖，李明月.医院财务管理[M].北京：中国人民大学出版社，2006.
[3]韩晔.会计之友.2005年第9期B
[4]徐君花.浙江统计.2006年10期45
[5]陈婷，张铭.科技与经济2004年第5期第17卷：61
关键词：医院；成本核算；重要性
中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-0156-02
1.医院成本的概念
1.1 医院成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗。其中包括医疗成本和药品成本。其特点：
1.1.1 多样性。医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成。如一个综合医院一般有数十个不同的学科和相关的保障支撑单位，每一学科或保障单位都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同。在评估对象的层次上可分为院级、科级、单病种和单项成本，在范围和内容上可分为不全成本和全成本。也正是由于这种成本的多层性和多样性，造成了医院成本分摊的复杂和繁琐。
1.1.2 多变性。随着医学科学技术的发展和进步，以医学技术服务为主的医疗服务也在日新月异地发展和进步，一种新技术的临床应用或方式方法的变更，均可改变成本的构成。或使效率提高而大幅度降低成本；或因投入高而使成本大幅度增大。这种医疗服务成本的不确定性和变化性使医疗服务成本的衡量变化快，其分摊测算相比企业的产品成本测算更具有复杂性。
2.加强医院成本管理应处理好几个关系
2.1 质量与成本的关系。质量是事业发展的生命要素之一，发展会导致成本的变化，这两个因素互相制约构成了質量成本发展变化的基本矛盾。作为医院不能以提高服务质量为借口而忽视节约成本，也不能为节约成本而忽视医疗服务质量，需要实现质量与成本的有机统一。
2.2 医疗服务数量与成本的关系。一般说来，增加医疗服务数量可降低单位服务量的成本，但如果只讲增加服务数量，不求降低消耗，就会出现服务量增加而单位成本不降反升的情况。为了增加医疗服务数量，而过多增加消耗，或为节约而影响医疗服务正常需要都不足取。
2.3 医院成本管理与科室成本核算的关系。科室成本核算是对医院成本管理责任的细化。医院成本管理要为科室成本核算提出具体要求，科室成本核算要为医院成本管理和降低患者医药费用服务。二者目标一致，只是成本控制的层次和范围不同。
2.4 降低成本和提高技术水平的关系。技术创新需要大量投入，而新技术一旦应用于临床又会大大降低疾病诊治成本。医院要大力支持医学科学研究和技术创新活动，不断增加科技投入，防止为降低成本而忽视科技投入的短期行为。
2.5 职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益基础之上。通过加强成本管理，实行成本核算，合理医疗收费，减轻病人的医药费用负担，才能随之为医院带来更多的经济效益，职工的利益才能有所保障。如果为追求个人和小团体利益而增加病人负担，就违背了卫生改革的初衷。
2.6 经济效益和社会效益的关系。加强医院成本管理，实行成本核算，首先是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正两个效益的关系，才能保证卫生改革健康发展。
2.7 成本管理和财务管理的关系。财务管理是成本管理的基础，成本管理是财务管理的延伸。要以财务管理为依据，在不增加过多改革成本的前提下做好成本管理，弥补当前财务管理的不足。
2.8 业务科室和管理（后勤）科室的关系。业务科室直接为患者服务，管理（后勤）科室为业务科室提供环境支持和后勤保障，二者是医院不可或缺的组成部分。在实施成本管理中，要紧紧围绕“以病人为中心”，合理制定核算与分配办法及相关制度，使之既能相互监督与制约，又相互配合与支持。
3.医院实行成本核算的重要性
成本核算在医院管理中有着举足轻重的作用。通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，促使医院管理人员主动改变经营管理理念，有方向采取相应措施控制成本费用，使医院高度现代化。同时，也能增强员工的成本意识，节支降耗，让病人以最大实惠得到最好的医疗服务，推动医院向优质、高效、低耗的健康方向发展。从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。
由此看来，实行成本核算在医院管理中的重要性，具体表现在以下几点：
3.1 实行成本核算，能够加强医院内部管理。
医疗成本是反映医院总体质量和管理水平的一个极为重要的综合性指标。从医院整体看，医院劳动效率的高低，设备合理利用程度，药品、材料、动力和办公用品等合理使用情况，医疗质量的好坏，管理工作和劳动组织的水平等，都能通过成本核算从医疗成本中反映出来。医疗成本是检验各部门以至各科室管理工作的重要依据。一般在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下，医疗成本越低，医院管理水平愈高；反之，管理水平愈低。医院只有实行成本核算，通过对医疗业务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比，才能发现医院管理中的薄弱环节和存在的问题，从而采取措施、改进工作、挖掘潜力，提高医院管理水平，实现医院管理的规范化、科学化和现代化。
3.2 实行成本核算，实现了财务核算与成本核算信息的一致陛
医院财务核算与成本核算共同构建了医院核算体系，由于两者的内在联系，从理论上讲要求核算具有一致性。但是在实际工作中，医院的成本核算和财务核算往往各自独立，基本上实行的是双轨制，成本核算结果与财务会计核算结果也存在较大差异。
医院全成本核算通过对医院的基础数据采集和业务流程进行整合与重组，要求保证在核算期间、数据来源、统计口径以及核算方法上的统一，最终实现了财务核算与成本核算的并轨，保证了财务核算与成本核算结果的一致性，全面、真实、准确的反映了医院成本信息，为医院经营管理与决策提供有效支持。 3.3 实行成本核算，能够有效利用卫生资源。
当前医院经济运行正在由计划经济模式向市场经济模式转化，公立医院的生存和发展既离不开政府的政策和资金支持，也必须依靠内部管理的不断强化。医院要适应社会主义市场经济改革的要求，就要在管理、质量、服务、成本、收益、环境、设施等方面都达到和谐状态，充分利用各种卫生资源，提高自身竞争能力和管理水平。医院只有建立了成本核算基础，才能揭示和反映出资源投入和产出的合理配比，优化医院卫生资源配置，提高卫生资源的使用效率，才能够以较低的投入为社会提供更好的医疗服务。
3.4 实行成本核算，要求医院转变经营理念
医院要在医疗市场中保持优势，就要以质量求生存、以效益求发展。在市场经济条件下，由于受衛生改革政策环境、医疗市场、供求关系、价格体制等因素的制约，医院业务收入的增长会有一定的限度。但从当前医院资源的配置情况和管理状况来看，医疗成本还存在很大的管控空间。所以医院应转变经营管理理念，加强对医疗成本的管理和控制，逐步提高医院运营效率，实现社会效益和经济效益的双重提高。
3.5 实行成本核算，为政府部门制订补偿政策、医疗收费标准等宏观管理提供可靠依据
医院实行全成本核算将为政府对医院的补偿机制提供必要的成本信息。只有获得了政策性亏损的数据支持，才能为政府提供科学的补偿依据，为今后病种收费打下坚实的基础。一方面，全成本核算的结果使基本医疗服务的补偿政策趋于合理，避免主观性和盲目性。另一方面，全成本核算也为医疗服务价格的制定提供了数据基础，促进医院医疗服务的社会补偿与医院的卫生资源的实际消耗相对应，建立对医院科学、完善的补偿机制，有助于改善“以药养医”的补偿局面。
总之，医院成本核算在医院管理中非常重要，是表现医院工作质量的一个重要的综合指标。因此必须重视成本核算基础性工作，以此做起，提高成本管理水平，加强医院内部管理，降低成本，健全财务制度，提高质量，增加效益。了解和研究医院成本管理将来的发展趋势，找出适合本单位实际情况的方法措施，不断完善，在未来竞争中立于不败之地。
参考文献：
[1]周文贞，秦永方，陈瑛.医院成本核算[M].北京：中国经济出版社，2002.
[2]高广颖，李明月.医院财务管理[M].北京：中国人民大学出版社，2006.
[3]韩晔.会计之友.2005年第9期B
[4]徐君花.浙江统计.2006年10期45
[5]陈婷，张铭.科技与经济2004年第5期第17卷：61