Ⅰ期肠内置管外引流对坏死性小肠结肠炎患儿手术效果及术后营养、胃肠功能的影响

• 作 者: 栾永刚 张家洁 李丰
• 机 构: 466000 周口市中心医院NlCU,450000 郑州，河南省人民医院新生儿科,466000 周口市中心医院小儿外科,
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2018年33期
• 关键词: 改良 新生儿坏死性小肠结肠炎 营养 胃肠功能

目的

探讨应用Ⅰ期肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的手术效果及对患儿营养、胃肠功能的影响。

方法

选取周口市中心医院实施手术治疗的77例NEC患儿，病例收集时间2012年7月至2016年6月，根据手术方法分为A组40例(采用Ⅰ期肠造瘘术或肠外置24 h切除术，2～3个月后实施Ⅱ期肠闭瘘术)、B组37例(采用Ⅰ期肠内置管外引流，7～10 d后对患儿实施Ⅱ期探查肠造瘘术或肠切除术，2～3个月后实施Ⅲ期肠闭瘘术)；对比2组患儿的手术效果、术后营养及胃肠功能。

结果

B组患儿的手术时间[(75.0±9.8) min]显著低于A组[(84.2±11.6) min]，差异有统计学意义(t＝3.744，P<0.001)；B组的治愈率(62.16%)显著高于A组(37.50%)(χ²＝4.677，P＝0.031)；术后第1天2组患儿的血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后2周、术后1个月，B组患儿的血清Alb[(109.2±6.7) g/L、(113.8±8.0) g/L]、PA[(34.0±5.6) g/L、(42.9±4.7) g/L]均高于A组Alb[(105.1±7.3) g/L、(109.0±7.6) g/L]、PA[(30.1±4.8) g/L、(37.6±5.1) g/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后第1天，2组患儿的血清胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后2周、术后1个月，B组患儿的血清GAS[(96.3±10.8) ng/L、(119.4±14.0) ng/L]、MLT[(270.5±34.8) ng/L、(298.1±33.2) ng/L]均高于A组血清GAS[(89.5±9.6) ng/L、(101.4±12.7) ng/L]、MLT[(244.2±30.1) ng/L、(267.0±28.6) ng/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；B组患儿手术并发症发生率(21.74%)显著低于A组(53.33%)，差异有统计学意义(χ²＝4.027，P＝0.045)。

结论

应用改良的手术方法治疗NEC患儿可在一定程度上提高治愈率，对患儿手术后的胃肠功能恢复、营养学指标影响更小一些。