【摘 要】
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前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建是治疗ACL损伤的有效治疗手段,近年来发展迅速。对于ACL损伤的手术时机的选择,需手术医生综合评估病人状况,过早或延期手术
【基金项目】
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国家自然科学基金(81672167);重庆市基础和前沿研究计划项目(cstc2013jcyjA10033)
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前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建是治疗ACL损伤的有效治疗手段,近年来发展迅速。对于ACL损伤的手术时机的选择,需手术医生综合评估病人状况,过早或延期手术治疗、保守治疗都有着相应的潜在并发症;ACL重建移植物分为自体移植物、同种异体移植物和人工韧带,自体移植物多使用骨-髌腱-骨(B-PT-B)和股薄肌-半腱肌四束腘绳肌(HS)肌腱移植物,其与同种异体移植物一样,都有着相应的优缺点,随着技术的发展,第三代人工韧带LARS韧带表现出了优秀的短中期随访效果;用于ACL重建移植物的内固定装置,主要分为悬吊装置和挤压螺栓,近年也有新的内固定装置被提出;对于ACL重建手术技术,解剖ACL重建相对于过去非解剖重建有着优秀的随访效果,解剖单束重建和双束重建都表现出了相似的、优异的手术效果,但孰优孰劣,仍需进一步探讨,完善病人病情、解剖形态而行个性化解剖重建可能将是未来探讨的重点;对ACL重建术后是否使用促进肌腱、隧道愈合的骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)或富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)等产物,仍处于争议状态,仍需要明确其具体作用机制和随访效果;对于ACL损伤继发的骨性关节炎,胫骨高位截骨(HTO)、膝关节置换术(TKA)、膝关节单髁置换术(UKA)都有较佳的治疗效果。总之,ACL是膝关节重要的稳定结构,随着对其认识的深入和不断改进,近年来其损伤的治疗方式得到了长足的发展。
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