【摘 要】
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目的探讨无骨折脱位颈椎外伤后迟发性神经损伤发生机制以及诊治方法。方法回顾性分析自2008-01—2013-10收治的27例无骨折脱位颈椎外伤伴迟发性神经损伤的临床资料。所有患者
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科;
【基金项目】
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上海市卫生局青年基金(2010Y083)
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目的探讨无骨折脱位颈椎外伤后迟发性神经损伤发生机制以及诊治方法。方法回顾性分析自2008-01—2013-10收治的27例无骨折脱位颈椎外伤伴迟发性神经损伤的临床资料。所有患者就诊时给予常规X线和CT检查,颈部不适症状较重者或出现神经症状者给予颈椎MRI检查。所有患者先行非手术治疗,非手术治疗效果不佳者给予手术治疗。结果 3例颈椎外伤患者未及时就诊,其余24例急诊行颈椎X线检查,其中7例椎前筋膜增厚,22例颈椎生理曲度异常;21例行急诊CT检查均未见明显颈椎骨折,其中11例局部节段椎前筋膜增厚。22例在外伤3周内行颈椎MRI检查,12例存在椎间盘明显突出伴脊髓受压;5例在外伤3周后行颈椎MRI检查都存在椎间盘明显突出伴脊髓受压,4例行第2次颈椎MRI复查显示椎间盘明显突出伴脊髓受压。经非手术治疗6例患者恢复正常,21例行颈椎前路手术治疗。9例颈椎外伤3周内手术,术中见颈长肌水肿或充血。12例颈椎外伤3周后手术,术中可见后纵韧带和椎间盘存在一定粘连或钙化。21例手术患者JOA评分:术前平均(24.1±0.9)分,术后6周平均评分(26.2±0.7)分。结论颈椎外伤引发的颈椎稳定性结构损伤是导致继发神经损伤的重要原因。颈椎外伤后早期检查和早期治疗是减少迟发性神经损伤的重要方法。
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