【摘 要】
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目的观察脊髓造影计算机断层扫描(computerizedtomographymyelography,CTM)诊断臂丛神经节前与节后损伤的准确性。方法对2001年5月~2002年3月间资料完整的25例臂丛神经损伤患
【机 构】
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北京积水潭医院手外科; 北京积水潭医院放射科; 北京积水潭医院手外科 100035; 100035;
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目的观察脊髓造影计算机断层扫描(computerizedtomographymyelography,CTM)诊断臂丛神经节前与节后损伤的准确性。方法对2001年5月~2002年3月间资料完整的25例臂丛神经损伤患者行CTM检查和臂丛神经探查术,男21例,女4例;年龄4~45岁,平均24岁。所有患者腰椎穿刺成功后注入伊索显(Isovist),成人10ml、儿童3～5ml,1～2h后行螺旋CT检查。仰卧、颈椎伸直位,双肩向远端牵引。扫描部位为C4椎体上缘至T2椎体上缘,层厚2mm,扫描平面与远端成75°～80°角或与椎间盘平行。通过观察椎管内相应神经根前、后支的充盈缺损消失与否作为神经节前与节后损伤的判定标准,同时与臂丛神经探查术及术后随访结果进行综合分析,以确定CTM诊断的准确性。结果25例臂丛神经损伤患者,经CTM检查95个神经根,其中90个诊断准确,准确率为94.7%;电生理检测13例臂丛神经损伤患者,共检查48个神经根,41个诊断准确,准确率为85.4%,经卡方检验两者间差异无显著性意义(χ2=3.48,P>0.05)。结论CTM可清晰显示椎管内臂丛神经前、后支,尤其是C5～8神经。椎管内神经前、后支充盈缺损的消失是判定臂丛神经节前与节后损伤的可靠指标。CTM是目前诊断臂丛神经节前与节后损伤的最佳方法之一。
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