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【摘 要】通过对大学生军训期间发生晕厥的病因及其影响因素进行探讨，为军训的顺利完成提供科学的防范措施。对本校2010 -2012届新生军训期间发生的晕厥124例临床资料进行统计分析，提示校医院的医护人员在新生军训中注意防范，以减少晕厥的发生。本文就晕厥特点、处理措施、原因分析及预防对策四方面进行论述。
【关键词】大学生；军训；晕厥病因；急救护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0287-02
大一新生军训是全民国防教育的重要组成部分，也是学生素质教育的必要部分。通过军训，不仅能使他们了解一定的军事知识，掌握一定的军事技能，更重要的是，通过军事训练，能够磨练参训学生的意志品质，弘扬爱国主义集体主义精神，培养其组织性和纪律性，提高身体素质和心理适应能力，以更好地适应大学生活，为今后所学知识的运用创造更好的条件[1]。但在军训过程中，有的学生出现头晕、耳鸣、恶心乏力、出汗、口渴、面色苍白等不适症状，甚至出现晕厥[2]。医护人员应该熟悉晕厥发生的原因，熟练掌握晕厥发生时的应急处理，适时采取各种预防和护理措施，把晕厥的发生率降到最低。
1.临床资料
1.1 基本资料 本组124例患者均为本校2010年～2012年入学的大学新生，入校体检身体健康，年龄在17～20岁。男34例，女90例。军训两周时间集中在第6-8天，第2-5天其次，第9-14天偶尔出现。在炎热的夏天10点至16点好发，这与天气炎热中暑发生率较高关系较大。在训练科目当中，以男生正步走时出现晕厥为主，女生站姿态训练时，出现晕厥为多。
1.2 晕厥时的临床表现 晕厥发生时，患者突然晕倒，意识短暂丧失、面色苍白、多汗、脉搏变慢（50～60次/min），血压降低（70～85/40～58 mmHg），瞳孔对光反应微弱，无抽搐及舌咬伤和尿失禁等症状。
2.急救和护理对策
作为校医院的医护人员，在处理军训晕厥的过程中应做到：（1）军训中晕厥多发生在训练场地，情况紧急，应立即疏散围观人群，并将患者就近移至阴凉通风处，就地平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，头部略低转向一侧，抬高下肢，掐人中、合谷等穴位，自小腿向大腿推摩和揉捏，加速血液回流心脏，患者多能逐渐清醒恢复意识。（2）迅速检测患者的生命体征，并根据发病的诱因、症状、体征对晕厥进行分类、诊断，排除心源性和脑源性晕厥。（3）对意识快速恢复并无不适者，可适量饮用葡萄糖水、口服VC以恢复体力。（4）对意识恢复后仍感身体不适者，将其带回校医院给予观察，并进行心电图、血常规等实验室检查，根据病因给予对症治疗。如低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖；中暑昏厥者将患者迅速转移至阴凉通风处后并给予如冰水、冷水、酒精擦浴等物理降温，快速静脉滴注5%葡萄糖生理盐水等。（5）对原因不明，诊断不明或疑有心源性、脑源性晕厥的患者应立即转送上医院，以免贻误病情。（6）对因环境不适应、生活不习惯、水土不服、精神紧张等因素造成者，应给予适当的心理疏导。
3.原因分析
3.1 体质较差 体质较差引起的晕厥主要原因是新生在中学生时缺乏锻炼，身体瘦弱，没有良好身体素质，再由于有不良的饮食习惯，偏食、挑食等，再加上高考学习高度紧张，心理压力大，从而体质大幅度下降。产生晕厥的学生中女学生居多，其中有少部分女学生原先就有贫血现象，主要原因是平时月经过多，持续时间过长，处于慢性失血从而引起贫血，致使机体组织器官供血供氧不足发生晕厥。
3.2 低血糖性晕厥 低血糖性晕厥是由于长时间空腹或进食较少者引起全身性血糖低下，部分同学有不吃早餐的习惯，或者吃早餐的量比较少，从而导致热量供应跟不上，在军训的过程中有较大热量消耗，患者出现乏力，面色潮红，出冷汗，进而意识不清和头晕等症状，起病慢，恢复也慢，血糖常低于正常值。
3.3 体位低血压性晕厥 体位低血压性引起的晕厥通常是新生在军训时长时间的站立或蹲位，在体位突然改变时发作，多无先兆症状，久站或久蹲时，下肢肌肉及静脉张力低，血液储积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，因而影响脑部供血，其表现为突然发生晕厥，伴血压下降、面色苍白、心率加快、盗汗，脉搏细弱，平卧后症状迅速缓解。
3.4 其他因素 ①环境因素：夏季气候炎热，室外溫度高，出汗较多，引起水-电解质平衡紊乱，特别是水分的丧失使血容量减少引起脑一过性供血不足；②精神性晕厥：现在的大学生独生子女较多，进入大学之后生活环境与生活规律同以前的不同，因而其精神紧张，心情烦躁，又对军训生活适应较慢，潜意识中有一种恐惧心理，同时由于疲劳，身体耐受力下降，进而表现为心前区不适、头晕、胸闷、四肢麻木、发冷、手足抽搐、意识模糊等。
4.预防措施
（1）建议军训时有医护人员跟随，及时了解学生健康状况，做好宣传教育，随时调节学生的心，特别提醒学生在军训过程中如出现身体不适应及时就医，使之恢复到最佳状态；（2）提示教官科学合理地安排训练强度和时间，在军训中、后阶段尽可能缩短在高温、闷热、阳光下进行站姿训练；（3）做好军训期间的后勤服务监督，保障饮水、饮食的安全性；（4）对正值月经期的女生给予适当的关照；（5）医护人员要熟悉晕厥的诊断和急救知识，对高危性晕厥及诊断不明确的要及时转诊，以免延误治疗；（6）对患有腹泻、感冒、发烧的学生给予适当的休息照顾，对需要验血、注射时尽量选择卧位；（7）在训练中，无论是坐着还是蹲着，都不可站起过猛，以免引起一过性脑缺血，而发生晕厥；（8）对一些身体素质较差及体弱的学生，可适当减少运动量，校医院的校医护人员要提出合理化建议。总之对大学生军训中发生晕厥的现象需要训练组织者、参加训练者和医务人员有共同配合，本着“安全、规范、有序、预防”的原则，进而提高学生们的综合素质。军训要本着“以人为本，质量为辅”的理念，通过各式的人文关怀，科学有效的管理方法达到目的[1]。
参考文献：
[1] 曹臣星.浅析高校新生军训晕厥现象及现场救助[J].中外医疗，2008，6（2）：72-73.
[2] 蔡金环.大学生军训晕厥原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，3（22）：23-24.
【关键词】大学生；军训；晕厥病因；急救护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0287-02
大一新生军训是全民国防教育的重要组成部分，也是学生素质教育的必要部分。通过军训，不仅能使他们了解一定的军事知识，掌握一定的军事技能，更重要的是，通过军事训练，能够磨练参训学生的意志品质，弘扬爱国主义集体主义精神，培养其组织性和纪律性，提高身体素质和心理适应能力，以更好地适应大学生活，为今后所学知识的运用创造更好的条件[1]。但在军训过程中，有的学生出现头晕、耳鸣、恶心乏力、出汗、口渴、面色苍白等不适症状，甚至出现晕厥[2]。医护人员应该熟悉晕厥发生的原因，熟练掌握晕厥发生时的应急处理，适时采取各种预防和护理措施，把晕厥的发生率降到最低。
1.临床资料
1.1 基本资料 本组124例患者均为本校2010年～2012年入学的大学新生，入校体检身体健康，年龄在17～20岁。男34例，女90例。军训两周时间集中在第6-8天，第2-5天其次，第9-14天偶尔出现。在炎热的夏天10点至16点好发，这与天气炎热中暑发生率较高关系较大。在训练科目当中，以男生正步走时出现晕厥为主，女生站姿态训练时，出现晕厥为多。
1.2 晕厥时的临床表现 晕厥发生时，患者突然晕倒，意识短暂丧失、面色苍白、多汗、脉搏变慢（50～60次/min），血压降低（70～85/40～58 mmHg），瞳孔对光反应微弱，无抽搐及舌咬伤和尿失禁等症状。
2.急救和护理对策
作为校医院的医护人员，在处理军训晕厥的过程中应做到：（1）军训中晕厥多发生在训练场地，情况紧急，应立即疏散围观人群，并将患者就近移至阴凉通风处，就地平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，头部略低转向一侧，抬高下肢，掐人中、合谷等穴位，自小腿向大腿推摩和揉捏，加速血液回流心脏，患者多能逐渐清醒恢复意识。（2）迅速检测患者的生命体征，并根据发病的诱因、症状、体征对晕厥进行分类、诊断，排除心源性和脑源性晕厥。（3）对意识快速恢复并无不适者，可适量饮用葡萄糖水、口服VC以恢复体力。（4）对意识恢复后仍感身体不适者，将其带回校医院给予观察，并进行心电图、血常规等实验室检查，根据病因给予对症治疗。如低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖；中暑昏厥者将患者迅速转移至阴凉通风处后并给予如冰水、冷水、酒精擦浴等物理降温，快速静脉滴注5%葡萄糖生理盐水等。（5）对原因不明，诊断不明或疑有心源性、脑源性晕厥的患者应立即转送上医院，以免贻误病情。（6）对因环境不适应、生活不习惯、水土不服、精神紧张等因素造成者，应给予适当的心理疏导。
3.原因分析
3.1 体质较差 体质较差引起的晕厥主要原因是新生在中学生时缺乏锻炼，身体瘦弱，没有良好身体素质，再由于有不良的饮食习惯，偏食、挑食等，再加上高考学习高度紧张，心理压力大，从而体质大幅度下降。产生晕厥的学生中女学生居多，其中有少部分女学生原先就有贫血现象，主要原因是平时月经过多，持续时间过长，处于慢性失血从而引起贫血，致使机体组织器官供血供氧不足发生晕厥。
3.2 低血糖性晕厥 低血糖性晕厥是由于长时间空腹或进食较少者引起全身性血糖低下，部分同学有不吃早餐的习惯，或者吃早餐的量比较少，从而导致热量供应跟不上，在军训的过程中有较大热量消耗，患者出现乏力，面色潮红，出冷汗，进而意识不清和头晕等症状，起病慢，恢复也慢，血糖常低于正常值。
3.3 体位低血压性晕厥 体位低血压性引起的晕厥通常是新生在军训时长时间的站立或蹲位，在体位突然改变时发作，多无先兆症状，久站或久蹲时，下肢肌肉及静脉张力低，血液储积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，因而影响脑部供血，其表现为突然发生晕厥，伴血压下降、面色苍白、心率加快、盗汗，脉搏细弱，平卧后症状迅速缓解。
3.4 其他因素 ①环境因素：夏季气候炎热，室外溫度高，出汗较多，引起水-电解质平衡紊乱，特别是水分的丧失使血容量减少引起脑一过性供血不足；②精神性晕厥：现在的大学生独生子女较多，进入大学之后生活环境与生活规律同以前的不同，因而其精神紧张，心情烦躁，又对军训生活适应较慢，潜意识中有一种恐惧心理，同时由于疲劳，身体耐受力下降，进而表现为心前区不适、头晕、胸闷、四肢麻木、发冷、手足抽搐、意识模糊等。
4.预防措施
（1）建议军训时有医护人员跟随，及时了解学生健康状况，做好宣传教育，随时调节学生的心，特别提醒学生在军训过程中如出现身体不适应及时就医，使之恢复到最佳状态；（2）提示教官科学合理地安排训练强度和时间，在军训中、后阶段尽可能缩短在高温、闷热、阳光下进行站姿训练；（3）做好军训期间的后勤服务监督，保障饮水、饮食的安全性；（4）对正值月经期的女生给予适当的关照；（5）医护人员要熟悉晕厥的诊断和急救知识，对高危性晕厥及诊断不明确的要及时转诊，以免延误治疗；（6）对患有腹泻、感冒、发烧的学生给予适当的休息照顾，对需要验血、注射时尽量选择卧位；（7）在训练中，无论是坐着还是蹲着，都不可站起过猛，以免引起一过性脑缺血，而发生晕厥；（8）对一些身体素质较差及体弱的学生，可适当减少运动量，校医院的校医护人员要提出合理化建议。总之对大学生军训中发生晕厥的现象需要训练组织者、参加训练者和医务人员有共同配合，本着“安全、规范、有序、预防”的原则，进而提高学生们的综合素质。军训要本着“以人为本，质量为辅”的理念，通过各式的人文关怀，科学有效的管理方法达到目的[1]。
参考文献：
[1] 曹臣星.浅析高校新生军训晕厥现象及现场救助[J].中外医疗，2008，6（2）：72-73.
[2] 蔡金环.大学生军训晕厥原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，3（22）：23-24.