【摘 要】
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经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟 [1-3].目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷 [4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点 [5-6].鉴于国际TAVR低危患者应用趋势 [6-8],指南适应证的变迁 [1, 9-10]以及TAVR患者合并冠心病比例较高的现状 [11],TAVR后期冠状动脉再次介入问题值得思考.目前已上市国产瓣膜均为自膨胀瓣膜,瓣架的花冠部分位于升主动脉,导管受瓣膜架体的干扰难以到位冠状动脉开口,因此TAVR后再次冠状
【机 构】
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100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 冠心病中心;首都医科大学宣武医院 心内科;首都医科大学附属 安贞医院 心脏瓣膜病介入中心;100037 北京市,中国医
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经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟 [1-3].目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷 [4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点 [5-6].鉴于国际TAVR低危患者应用趋势 [6-8],指南适应证的变迁 [1, 9-10]以及TAVR患者合并冠心病比例较高的现状 [11],TAVR后期冠状动脉再次介入问题值得思考.目前已上市国产瓣膜均为自膨胀瓣膜,瓣架的花冠部分位于升主动脉,导管受瓣膜架体的干扰难以到位冠状动脉开口,因此TAVR后再次冠状动脉干预难度增大 [12].而一款国产新型SinoCrownTM瓣膜(乐普医疗,北京)为短瓣架设计但以自膨胀方式释放,便于TAVR术后患者冠状动脉再次干预.本研究报道SinoCrownTM瓣膜首次应用于临床研究患者的影像学评估、手术过程、围术期情况和中短期随访结果.
其他文献
1 临床资料rn患者女性,74岁,因“反复胸闷、心悸、气促20年,再发5 d”于2021年5月28日收入院.患者20年前因反复气促伴双下肢浮肿于我院门诊诊断为“瓣膜性心脏病,心房颤动(具体不详)”,近年来反复在我科住院,对症治疗后好转出院.院外规律服用“螺内酯20 mg qd、培哚普利2 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、利伐沙班10 mg qd、多索茶碱0.2 g bid”,1年前加用托伐普坦7.5 mg qd.5 d前受凉后心悸、气促再发,伴咳嗽、咳痰,痰为黄白色泡沫痰,小便量少.有“慢
当前短距离双回平行线路不换位会引起三相参数不对称,进而导致三相电流不对称.以某实际运行的750 kV双回平行架设线路为例,利用EMTPE电磁暂态仿真软件对电流不平衡现象进行仿真分析,研究相序排列、回路间距离、导线间距离、线路长度、等值阻抗、地线情况和线路潮流等因素对电流不平衡的影响,并提出合理的抑制措施.仿真结果表明:线路潮流较重、双回线路采用同相序排列且回路间距离较近时,线路上会出现幅值较大的零序电流,主要以环流为主,若不宜采用调整保护对策时,可考虑调整双回线路为逆相序排列运行方式.
目的:探索以阳性症状为主的精神分裂症患者的静息态脑功能网络特征.方法:纳入符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的以阳性症状为主患者100例和70例健康成人,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状,并完成静息态磁共振成像扫描.通过独立成分分析(ICA)方法比较两组听觉网络、执行网络和凸显网络间的功能连接及网络内功能连接,并对两组间存在差异的脑功能连接指标与精神病性症状和认知功能得分进行相关性分析.结果:与对照组相比,患者组听觉网络与凸显网络间的功能连接增加[(0.49士0.27)vs.(0.38
为了探究冠状动脉斑块发生发展的具体影响因素,研究人员将目光投向了计算流体力学.病理状态下管壁切应力营造促进斑块发生、进展的环境,诱导斑块趋于易损,甚至破裂,增加远期不良心血管事件风险.以往研究多采用血管内超声或光学相干断层成像的侵入性成像方法对切应力进行计算评估.近年来,冠状动脉CT血管造影(CCTA)技术在图像质量上的进步则使基于CT计算管壁切应力与斑块轴向应力成为可能.基于无创影像学斑块检测技术的发展以及多种血管内血流应力的联合评价方式,都将进一步提高CCTA对于斑块转归与临床结局的预测价值.
对于船舶环境来说,因各类原因而产生的冲击对光纤电流互感器(FOCT)的影响不可忽略.分析了冲击对直波导共线型光纤电流互感器的影响,基于胡克定律和弹光效应建立了光纤延迟环在冲击机械应力作用下非互易性相位误差产生的数学模型,在模型中引入了机械平台固定部分的简谐受迫振动分析,并根据相关标准对FOCT样机进行了冲击试验,试验结果证明了误差数学模型的正确性,对分析补偿光纤电流互感器的冲击误差具有重要的意义.
自杀行为是严重的公共卫生问题[1].抑郁症是自杀行为的重要危险因素.西方国家自杀行为者符合抑郁障碍的诊断比例(50％以上)[2]明显高于中国(35％ ～ 40％)[3-4].中国自杀行为者中符合抑郁障碍的诊断比例较低的原因仍不清楚[5].本研究基于我国目前使用的抑郁调查工具可能不能敏感的识别出抑郁症状,拟探讨抑郁诊断筛查量表增加补充条目后在自杀行为者中识别出抑郁症状的比例是否高于仅使用原有条目.
针对特高压串补平台结构系统设计需满足抗震稳定性要求,建立了基于刚柔耦合多体动力学模型,得到平台整体固有频率和振型,并在模态分析基础上,研究了频域范围内不同设计变量对系统幅频响应函数的影响.结合标准地震时程波激励,计算系统加速度响应以及支柱绝缘子、斜拉杆件载荷力变化特性,对平台进行时域抗震响应分析.以降低相对位移和加速度为目标进行系统参数优化设计,结果表明:提升阻尼弹簧刚度与斜拉杆件预紧力有利于提升系统的动力学特性,相比初始设计,位移与加速度响应降低了19％.
针对3150 A大电流移开式开关柜采用风机进行强制风冷采购成本、运维成本较高的问题,分析了导体发热、涡流、散热通道效果对设备温升的影响程度,提出改善发热元件散热的方法和措施,并对开关柜内空气流风道构建进行了优化,为大电流移开式开关柜应用自然风冷技术降低运维成本,提高设备的可靠性提供技术支撑.
涉网试验是发电厂机组在进入商业运行前需要完成的验证性试验.介绍了海外发电厂要求完成的涉网试验,主要包括:AGC、PSS、一次调频、进相试验等,给出了试验目的及内容,通过试验手段来验证发电机组的可靠性,可提高电网的安全性、经济性和机组的综合利用率.
急诊经皮冠状动脉介入治疗早期开通了急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心外膜闭塞血管,但半数以上患者远端冠状动脉微循环未得到有效恢复,进而增加死亡率.因此,缺血后冠状动脉微循环功能障碍(CMD)不容忽视,目前认为CMD可能主要包括微血管渗漏、微血管梗阻和心肌内出血,IMH是心肌微循环障碍最严重的类型,并可维持数月,严重时可发生心肌内血肿甚至心肌穿孔.