【摘 要】目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床效果。方法：便利抽样法选取2017年6月-2018年6月本院72例冠心病心律不齐患者，随机信封法分为研究组（胺碘酮+美托洛尔）与对照组（胺碘酮）。对比两组疗效。结果：①治疗后，两组左室射血分数（t=4.523，P=0.000），心率（t=12.610，P=0.000），心率转复时间（t=7.273，P=0.000），均差异显著;②研究组不良反应发生率（2.78%）低于对照组（5.56%）（χ2=0.000，P=1.000）。结论：冠心病心律不齐治疗中联合应用胺碘酮与美托洛尔，可改善心功能，且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】冠心病心律不齐;胺碘酮;美托洛尔
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0123-02
冠心病属于常见心肌受损综合征，主要由冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血、缺氧所致[1]。该病具有病程长、病情反复等特点，若不及时干预，极易引发较多并发症，而心律不齐便是其中一种并发症类型。药物治疗为冠心病心律不齐常用疗法，且药物类型多，效果不一。本次研究旨在探讨冠心病心律不齐治疗中胺碘酮与美托洛尔联合应用的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 便利抽样法选取2017年6月-2018年6月本院72例冠心病心律不齐患者，均符合《中国心血管病预防指南（2017）》[2]中诊断标准，且知情同意。伦理委员会批准后，随机信封法分组，各36例。研究组男22例，女14例;年龄52-78（66.21±2.88）岁;室性早搏14例，交界性早搏12例，房性早搏10例。对照组男21例，女15例;年龄51-79（66.30±2.79）岁;室性早搏15例，交界性早搏11例，房性早搏10例。兩组临床资料保持同质性。
1.2 方法 对照组：75mg/次胺碘酮注射液（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20044923）溶入0.9%氯化钠溶液10mL，静脉推注;随后以225mg/次胺碘酮注射液溶入10%葡萄糖溶液50mL，静脉滴注，1次/d。同时以0.2mg/次胺碘酮片（生产厂家：上海信谊九福药业有限公司，批准文号：国药准字H31021872）口服，3次/d。
研究组在对照组基础上，以12.5mg/次酒石酸美托洛尔片（生产厂家：烟台巨先药业有限公司，批准文号：国药准字H37022364）口服，2次/d。
两组均持续治疗4周。
1.3 观察指标 ①观察两组入院时、治疗后心功能指标变化，包括左室射血分数、心率;②观察两组心率转复时间;③观察疗程期间用药安全性。
1.4 统计学分析 数据以SPSS20.0统计学软件分析。心功能指标等计量资料以（
±s）表示，以t检验。性别、不良反应等计数资料用直接或间接χ2检验。P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组心功能指标对比
治疗后，两组左室射血分数高于入院时，心率低于入院时（P<0.05）;且研究组均优于对照组（P<0.05）。见表1.
2.2 两组心率转复时间对比
研究组、对照组心率转复时间分别为（1.26±0.50）d、（3.35±1.65）d，差异有统计学意义（t=7.273，P=0.000）。
2.3 治疗安全性
疗程中，研究组出现1例低血压，占2.78%。对照组出现1例低血压，1例头晕，发生率为5.56%。两组差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
冠心病在临床上较为常见，而心律不齐是其常见并发症类型[3]。以往，临床上多采用胺碘酮治疗，该药为广谱抗心律失常药物，进入人体后能对钾离子通道产生阻滞作用，防止钾离子内流[4]。该药还能对冠状动脉血管进行扩张，促使心肌血液供应量增加，改善心脏功能。但部分冠心病心律不齐患者单纯采用胺碘酮治疗效果仍不理想，临床多推荐联合用药。
美托洛尔是临床常用选择性β受体阻滞剂，主要经口服给药，可促使交感神经活性降低，且能抑制儿茶酚胺分泌，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，减轻心脏负荷，改善心功能[5]。而且，冠心病心律不齐中应用美托洛尔，还能促使心脏舒张，控制中央、外围血管紧张素Ⅱ交感神经活动功能，防止交感神经兴奋过度释放儿茶酚胺，更利于促进血管扩张。
本次研究治疗后，与对照组相比，研究组左室射血分数、心率等心功能指标改善效果更佳，且心率转复时间更短。笔者认为，这可能是因为，冠心病心律不齐治疗中联合应用上述药物，可自不同机制发挥协同作用，减轻心脏负荷，促使血管扩张，稳定心率，改善心功能。而且，两组不良反应程度均较轻，发生率差异不显著，提示两种方案均具有一定安全性。而联合用药在临床疗效、安全性上更具优势。
综上所述，胺碘酮与美托洛尔联合在冠心病心律不齐治疗中效果更佳，需引起高度关注。
参考文献：
[1]何小君，罗贵全.稳心颗粒与胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者心功能及血液流变学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：137-139.
[2]中国心血管病预防指南（2017）写作组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南（2017）[J].中华心血管病杂志， 2018，46（1） ： 10-25.
[3]易军.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床疗效及对心功能的改善作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（S1）：3-4.
[4]李波， 刘景委， 胡春阳，等. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（11）：160-161.
[5]洪泽生. 研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J]. 中国实用医药， 2018，13（5）：97-98.