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【摘要】 目的：探讨癫痫病人的健康教育需求与护理指导，引导癫痫病人接受正规治疗，提高对治疗的依从性，从而控制癫痫的发作。同时重视癫痫病人的心理问题，消除患者不必要的心理压力和不良情绪,全面提高病人的生活质量。方法：对专科门诊来诊及住院的癫痫病人建立癫痫病历档案，调查癫痫病人的健康教育需求，分析特点，给予相应的护理和健康教育。结果：癫痫病人普遍存在健康教育需求，通过健康教育与护理指导，提高了患者及家属对癫痫病知识的认识水平与家庭护理能力，对治疗的依从性增高，使患者得到长期、合理、有效的治疗。结论：重视并正确评估癫痫病人的健康教育需求，对其进行针对性的健康教育指导，可提高其对治疗的依从性，控制发作，减少复发，并提高病人的社会适应能力，全面提高病人的生活质量。
【关键词】 癫痫；健康教育；护理指导
癫痫是多种病因导致的慢性脑部疾患 它是由脑神经元异常和过度超同步化放电引起的发作性暂时性脑功能紊乱，因放电的部位不同而有表现各异的临床症状。患病率约 3‰~6‰。癫痫病人不但因反复发作，长期服药及药物不良反应造成巨大的心理压力及沉重的经济负担，而且社会歧视冷漠让病人不能融入社会，使其背负上了沉重的心理负担。多项研究显示，癫痫病人除癫痫发作外，患者的认知功能、精神心理状态、工作能力、社会功能、家庭状况、自我评价和对发作的适应性等都对生活质量产生不同程度的影响。即使发作不频繁，患者所并发的精神心理问题以及长期服用抗癫痛药物等因素对生活质量均造成持久影响。难治性癫痫病人更易于伴发精神心理问题，严重影响患者的生活质量。所以癫痫患者所合并的社会、生理、心理等因素不同程度地影响着癫痫病人的生活质量，癫痫治疗的目标己从单纯控制和减少发作，转变为最大程度地提高患者的生活质量。因此在治疗过程中，如何全面提高癫痫病人的生活质量，提高病人的社会适应能力和社会地位日益受到重视。因此对本病开展健康教育，提高患者及家属对癫痫病认识的健康知识，使其积极配合治疗，对控制发作、减少复发，提高生活质量有十分重要的意义。我院自 2005 年设立了癫痫专科门诊及脑电检查室，通过日常的健康教育工作，在癫痫患者诊治、健康教育及家庭护理指导方面取得了较好的效果，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自 2005年 6 月-2010 年 6 月专科门诊就诊及病房确诊为癫痫的病人及来院检查的癫痫病人共 2580 例。
1.2 方法 对专科门诊来诊与住院的癫痫病人建立癫痫病历档案，开展多种形式的健康教育。如发放癫痫知识手册，定期开展宣教活动，普及癫痫知识，对患者及家属进行系统的癫痫相关知识教育与护理指导。建立咨询网站，公布咨询电话，方便病人及家属随时咨询癫痫治疗过程中的有关问题。结果：通过健康教育与护理指导，提高了患者及家属对癫痫病知识的认识水平与家庭护理能力，对治疗的依从性增高，发作得到有效控制。同时在治疗过程中，加强心理护理，消除病人的焦虑悲观情绪，减少诱发因素，全面提高癫痫病人的生活质量。
1.2.1 健康教育前评估 对所有确诊癫痫病人均建立癫痫病历档案，进行系统的癫痫相关知识教育。通过与病人及家属的沟通，收集病人一般情况，发病经过，用药情况以及相关的辅助检查情况，了解病人及家属对疾病的认识程度、对抗癫痫药物的认识情况等，评估其对健康教育的需求，做好复诊及随访资料。
1.2.2 制定健康教育计划 根据患者年龄、病情、心理状况、对癫痫知识认识水平及家庭护理能力等制定出合适的健康教育目标。
1.2.3 选择教育方法 根据患者年龄、知识水平、职业特点及对疾病的认识等综合因素考虑，确定教育形式与方法。在实际工作中，根据需求的不同，我们采用了“一对一”教育、小组式教育、群体教育、电教教育及配合板报宣传报等各种教育形式。并建立专家会诊制度，解答及处理患者治疗过程中遇到的疑难问题，定期组织有神经专科医生进行的癫痫知识讲座，答疑等。编写并发放癫痫宣传资料，建立咨询网站，公布咨询电话，方便患者随时咨询癫痫治疗过程中的有关问题。
2 健康教育
2.1 加强对疾病的认识 过去，由于癫痫治疗方法在我国未得到充分发展，很多癫痫患者未得到及时合理治疗，使部分患者有了不同程度的智力障碍。或者由于经常癫痫发作，加之，社会上部分人对癫痫持有偏见与歧视，使癫痫病人在上学、就业和成家方面受到了不公平的待遇，患者及其家属背负上了沉重的心理负担。针对此情况，我们及时进行了心理疏导，耐心讲解本病的病因、临床表现、治疗过程及预后等，使患者从理论上对癫痫病有一个全面的认识，认识到癫痫是一个可以治疗的疾病，只要坚持正规的治疗，合理用药，避免诱发因素，减少或防止癫痫反复发作，患者都能正常的工作和学习。
2.2 癫痫病治疗的依从性 要求病人治疗过程中有良好的依从性，严格按医嘱服药，不能随意停药或减量，并注意药物副作用。服药过程中，如有不适，随时就诊。并遵医嘱定期检查血常规、肝肾功能和测定抗癫痫药物血浓度，减少副作用。宣教病人在服药治疗期间如果疗效不理想，发作没有完全控制，要积极就诊，寻找原因，不要自行加量或反复更换抗癫痫药物或者自行停药，而加重病情，最后发展成顽固性癫痫。
2.3 心理指导
2.3.1 抑郁心理 癫痫病人由于长期反复癫痫发作，给病人造成生活痛苦，抑郁的特征最明显。应主动接触病人，了解病人的心理需求，开导病人，减轻病人的心理负担。同时宣教家属对病人要理解、关心、使病人感受到亲情的温暖，获得精神上的安慰。
2.3.2 悲观心理 癫痫病是一种需要长期治疗的疾病，长时间服药治疗及反复发作对病人身心造成严重伤害，动摇了病人战胜疾病的信心，出现了悲观失望情绪。应告诉病人，癫痫病不是不可治，在有效药物的控制下可与其他人一样正常学习、生活和工作。并举出实例来增强病人自信心。
2.3.3 自卑心理 因为癫痫发作不分时间、地点、场合，反复发作，病人产生严重的自卑。要尊重病人的人格，在病房中宣教不要歧视病人，不能在公开场合议论病人的病情。
2.3.4 孤独心理 有的癫痫病人，在工作、生活、学习等方面都受到一定的限制，不能和正常人一样，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起。还有的癫痫病人由于家人的过度保护，喜欢一个人呆着，不能溶入社会。应鼓励病人干些力所能及的工作，正常的生活和学习。
2.4 饮食指导 由于长期药物治疗，极大影响了病人的健康。指导病人和家属合理饮食，禁烟酒，避免饮用咖啡，可乐，巧克力等刺激性食物，诱发癫痫发作。
2.5 预防并发症和防止意外 。发作频繁者应立即就诊。指导家属记录病人历次发作情况，避开一切促发因素；周期性发作者，则应在相应的时间范围里做好预防发作的准备工作。癫痫发作时头应偏向一侧，防止舌咬伤和窒息。日常生活中活动场所要限制，如高处、池塘边、游泳池等。外出时最好有人陪伴，禁止开车等。
3 结果
通过分析影响癫痫患者生活质量的因素，设计出有针对性的护理干预方案，在日常工作中给予健康宣教，提高了患者治疗的依从性，有效地控制或减少了癫痫发作。同时给予心理护理，及时疏导纠正病人的抑郁，悲观，自卑，孤独的不良心理，并减少了致病诱发因素，全面地提高了癫痫患者的康复水平。
4 讨论
在临床工作中，我们发现很多癫痫病人及其家属对癫痫病知识缺乏，存在着一定的误解，在治疗上走了一些弯路，以致延误了癫痫的治疗效果。部分病人求医心切，有病乱投医给治疗上带来混乱，影响癫痫的预后。在服药治疗期间如果疗效不理想，发作没有完全控制，不是积极就诊，寻找原因，而是四处奔走，不断更换治疗方案，造成发作症状加重，在经受癫痫反复发作痛苦的折磨后，对治疗丧失信心，感到治愈的希望渺茫，自行停药，从而加重病情。另有部分癫痫病人发作症状控制较好，思想上便不重视，少服或漏服药，造成复发。还有些病人，在平时的生活当中，不注意避免和预防引起癫痫发作的诱发因素，造成反复发作，结果影响了治疗效果。另外癫痫患者在心理健康、躯体健康、认知功能和社会功能等方面均较正常人群有明显下降。即使癫痫发作得到完全控制之后,患者的抑郁、羞耻感等心理反应仍可长期存在。患者自身的认知 、癫痫本身发作频率、发作类型及严重程度、起病年龄及病程、多药治疗及药物的不良反应、社会对癫痫的认识程度等均不同程度地影响着他们的治疗效果和生活质量。因此针对不同情况，制订出相应的健康教育措施，并了解病人的心理状态，在工作中耐心反复宣教，及时疏导纠正病人忧郁、悲观、自卑、孤独的不良心理，避免各种诱发因素，提高病人的治疗依从性，有效的控制癫痫发作。通过有计划、有系统的实施癫痫病人和家属的健康教育，增加了与病人和家属的沟通时间，有利于建立良好的护患关系，使病人自觉地采纳有益于康复的行为和生活方式，消除或減轻诱发发作的危险因素，积极预防并发症，全面的提高癫痫病人的生活质量。
参考文献
［1］癫痫的诊断与治疗 （癫痫疾病协作项目继续培训教材）
【关键词】 癫痫；健康教育；护理指导
癫痫是多种病因导致的慢性脑部疾患 它是由脑神经元异常和过度超同步化放电引起的发作性暂时性脑功能紊乱，因放电的部位不同而有表现各异的临床症状。患病率约 3‰~6‰。癫痫病人不但因反复发作，长期服药及药物不良反应造成巨大的心理压力及沉重的经济负担，而且社会歧视冷漠让病人不能融入社会，使其背负上了沉重的心理负担。多项研究显示，癫痫病人除癫痫发作外，患者的认知功能、精神心理状态、工作能力、社会功能、家庭状况、自我评价和对发作的适应性等都对生活质量产生不同程度的影响。即使发作不频繁，患者所并发的精神心理问题以及长期服用抗癫痛药物等因素对生活质量均造成持久影响。难治性癫痫病人更易于伴发精神心理问题，严重影响患者的生活质量。所以癫痫患者所合并的社会、生理、心理等因素不同程度地影响着癫痫病人的生活质量，癫痫治疗的目标己从单纯控制和减少发作，转变为最大程度地提高患者的生活质量。因此在治疗过程中，如何全面提高癫痫病人的生活质量，提高病人的社会适应能力和社会地位日益受到重视。因此对本病开展健康教育，提高患者及家属对癫痫病认识的健康知识，使其积极配合治疗，对控制发作、减少复发，提高生活质量有十分重要的意义。我院自 2005 年设立了癫痫专科门诊及脑电检查室，通过日常的健康教育工作，在癫痫患者诊治、健康教育及家庭护理指导方面取得了较好的效果，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自 2005年 6 月-2010 年 6 月专科门诊就诊及病房确诊为癫痫的病人及来院检查的癫痫病人共 2580 例。
1.2 方法 对专科门诊来诊与住院的癫痫病人建立癫痫病历档案，开展多种形式的健康教育。如发放癫痫知识手册，定期开展宣教活动，普及癫痫知识，对患者及家属进行系统的癫痫相关知识教育与护理指导。建立咨询网站，公布咨询电话，方便病人及家属随时咨询癫痫治疗过程中的有关问题。结果：通过健康教育与护理指导，提高了患者及家属对癫痫病知识的认识水平与家庭护理能力，对治疗的依从性增高，发作得到有效控制。同时在治疗过程中，加强心理护理，消除病人的焦虑悲观情绪，减少诱发因素，全面提高癫痫病人的生活质量。
1.2.1 健康教育前评估 对所有确诊癫痫病人均建立癫痫病历档案，进行系统的癫痫相关知识教育。通过与病人及家属的沟通，收集病人一般情况，发病经过，用药情况以及相关的辅助检查情况，了解病人及家属对疾病的认识程度、对抗癫痫药物的认识情况等，评估其对健康教育的需求，做好复诊及随访资料。
1.2.2 制定健康教育计划 根据患者年龄、病情、心理状况、对癫痫知识认识水平及家庭护理能力等制定出合适的健康教育目标。
1.2.3 选择教育方法 根据患者年龄、知识水平、职业特点及对疾病的认识等综合因素考虑，确定教育形式与方法。在实际工作中，根据需求的不同，我们采用了“一对一”教育、小组式教育、群体教育、电教教育及配合板报宣传报等各种教育形式。并建立专家会诊制度，解答及处理患者治疗过程中遇到的疑难问题，定期组织有神经专科医生进行的癫痫知识讲座，答疑等。编写并发放癫痫宣传资料，建立咨询网站，公布咨询电话，方便患者随时咨询癫痫治疗过程中的有关问题。
2 健康教育
2.1 加强对疾病的认识 过去，由于癫痫治疗方法在我国未得到充分发展，很多癫痫患者未得到及时合理治疗，使部分患者有了不同程度的智力障碍。或者由于经常癫痫发作，加之，社会上部分人对癫痫持有偏见与歧视，使癫痫病人在上学、就业和成家方面受到了不公平的待遇，患者及其家属背负上了沉重的心理负担。针对此情况，我们及时进行了心理疏导，耐心讲解本病的病因、临床表现、治疗过程及预后等，使患者从理论上对癫痫病有一个全面的认识，认识到癫痫是一个可以治疗的疾病，只要坚持正规的治疗，合理用药，避免诱发因素，减少或防止癫痫反复发作，患者都能正常的工作和学习。
2.2 癫痫病治疗的依从性 要求病人治疗过程中有良好的依从性，严格按医嘱服药，不能随意停药或减量，并注意药物副作用。服药过程中，如有不适，随时就诊。并遵医嘱定期检查血常规、肝肾功能和测定抗癫痫药物血浓度，减少副作用。宣教病人在服药治疗期间如果疗效不理想，发作没有完全控制，要积极就诊，寻找原因，不要自行加量或反复更换抗癫痫药物或者自行停药，而加重病情，最后发展成顽固性癫痫。
2.3 心理指导
2.3.1 抑郁心理 癫痫病人由于长期反复癫痫发作，给病人造成生活痛苦，抑郁的特征最明显。应主动接触病人，了解病人的心理需求，开导病人，减轻病人的心理负担。同时宣教家属对病人要理解、关心、使病人感受到亲情的温暖，获得精神上的安慰。
2.3.2 悲观心理 癫痫病是一种需要长期治疗的疾病，长时间服药治疗及反复发作对病人身心造成严重伤害，动摇了病人战胜疾病的信心，出现了悲观失望情绪。应告诉病人，癫痫病不是不可治，在有效药物的控制下可与其他人一样正常学习、生活和工作。并举出实例来增强病人自信心。
2.3.3 自卑心理 因为癫痫发作不分时间、地点、场合，反复发作，病人产生严重的自卑。要尊重病人的人格，在病房中宣教不要歧视病人，不能在公开场合议论病人的病情。
2.3.4 孤独心理 有的癫痫病人，在工作、生活、学习等方面都受到一定的限制，不能和正常人一样，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起。还有的癫痫病人由于家人的过度保护，喜欢一个人呆着，不能溶入社会。应鼓励病人干些力所能及的工作，正常的生活和学习。
2.4 饮食指导 由于长期药物治疗，极大影响了病人的健康。指导病人和家属合理饮食，禁烟酒，避免饮用咖啡，可乐，巧克力等刺激性食物，诱发癫痫发作。
2.5 预防并发症和防止意外 。发作频繁者应立即就诊。指导家属记录病人历次发作情况，避开一切促发因素；周期性发作者，则应在相应的时间范围里做好预防发作的准备工作。癫痫发作时头应偏向一侧，防止舌咬伤和窒息。日常生活中活动场所要限制，如高处、池塘边、游泳池等。外出时最好有人陪伴，禁止开车等。
3 结果
通过分析影响癫痫患者生活质量的因素，设计出有针对性的护理干预方案，在日常工作中给予健康宣教，提高了患者治疗的依从性，有效地控制或减少了癫痫发作。同时给予心理护理，及时疏导纠正病人的抑郁，悲观，自卑，孤独的不良心理，并减少了致病诱发因素，全面地提高了癫痫患者的康复水平。
4 讨论
在临床工作中，我们发现很多癫痫病人及其家属对癫痫病知识缺乏，存在着一定的误解，在治疗上走了一些弯路，以致延误了癫痫的治疗效果。部分病人求医心切，有病乱投医给治疗上带来混乱，影响癫痫的预后。在服药治疗期间如果疗效不理想，发作没有完全控制，不是积极就诊，寻找原因，而是四处奔走，不断更换治疗方案，造成发作症状加重，在经受癫痫反复发作痛苦的折磨后，对治疗丧失信心，感到治愈的希望渺茫，自行停药，从而加重病情。另有部分癫痫病人发作症状控制较好，思想上便不重视，少服或漏服药，造成复发。还有些病人，在平时的生活当中，不注意避免和预防引起癫痫发作的诱发因素，造成反复发作，结果影响了治疗效果。另外癫痫患者在心理健康、躯体健康、认知功能和社会功能等方面均较正常人群有明显下降。即使癫痫发作得到完全控制之后,患者的抑郁、羞耻感等心理反应仍可长期存在。患者自身的认知 、癫痫本身发作频率、发作类型及严重程度、起病年龄及病程、多药治疗及药物的不良反应、社会对癫痫的认识程度等均不同程度地影响着他们的治疗效果和生活质量。因此针对不同情况，制订出相应的健康教育措施，并了解病人的心理状态，在工作中耐心反复宣教，及时疏导纠正病人忧郁、悲观、自卑、孤独的不良心理，避免各种诱发因素，提高病人的治疗依从性，有效的控制癫痫发作。通过有计划、有系统的实施癫痫病人和家属的健康教育，增加了与病人和家属的沟通时间，有利于建立良好的护患关系，使病人自觉地采纳有益于康复的行为和生活方式，消除或減轻诱发发作的危险因素，积极预防并发症，全面的提高癫痫病人的生活质量。
参考文献
［1］癫痫的诊断与治疗 （癫痫疾病协作项目继续培训教材）