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冬末春初，季节交替，是传染病的多发季节。冬春季，儿童常见传染病以呼吸道传染病为主，也有消化道传染病，常见的有诺如病毒感染性腹泻、手足口病、流行性感冒、猩红热、麻疹等。这些传染病分别有何特点？万一孩子出现相关症状，家长该如何应对？
冬春季节 警惕这些传染病偷袭孩子
专家简介
曹清 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任，副主任医师，硕士生导师。中华医学会儿科学分会青年委员会委员，上海市医学会儿科学分会感染学组秘书。从事儿科感染性疾病研究，尤其在发热性疾病、传染性疾病、耐药菌感染诊治方面积累了丰富经验。
专家门诊时间：周一上午，周二下午
1.诺如病毒感染性腹泻：多喝水、多休息
症状 诺如病毒传染性很强，学校、托幼机构、餐厅等是集中暴发的主要场所。感染诺如病毒后，2～3天就会开始出现症状，主要为恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，严重的会有头疼、发烧等。
治疗 诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，主要通过补液纠正脱水和电解质紊乱，以及充分的休息与饮食调理。但婴幼儿及患有基础疾病的儿童发生严重并发症的风险较高，须及时就医。
注意事项和预防措施 诺如病毒的传播途径有很多种，最常见的是与病人接触，或接触到病人用过的东西以及病人的排泄物、呕吐物、唾液等。诺如病毒感染性腹泻没有疫苗和特效药物，做好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开等健康生活习惯。
2.手足口病：注意脑炎等并发症
症状 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
治疗 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。重症病例需密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。
注意事项和预防措施 儿童出现相关症状要及时就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒、对粪便进行消毒处理。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。本病流行期间，家长不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，应注意保持家庭环境卫生，经常通风，勤晒衣被。
3.流行性感冒：多喝水、常通风
症状 从感染病毒到发生症状，潜伏期为数小时到2天。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒颤等症状，随后发热，体温升至39℃以上，持续3～5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咯痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。
治疗 本病无特效抗病毒药物，治疗主要以缓解症状为主，通常在一周内痊愈。如：初起流鼻涕、打喷嚏症状较重时，可以服用感冒药；咳嗽、咯痰等症状较重时，可选用祛痰和止咳药物；出现高热，可服退热药。
注意事项和预防措施 流感患儿需注意多补充水分、多休息，房间要多通风；饮食应注意营养均衡、易消化，发病前期以清淡饮食为主。若发现孩子高热持续不退或退热后体温又上升，同时出现咳嗽、喘息、面色发白或青紫时，说明有并发喉炎、气管支气管炎和肺炎的可能，要立即就医。
4.猩红热：卧床休息最重要
症状 此病是高发于冬末春初的急性发疹性传染病，任何年龄段均可发病，以2～10岁幼儿为最多。
①轻型：发热不高，有咽炎，出疹期短，皮疹少而稀，往往未引起注意而自愈，常在出现皮疹脱屑或并发肾炎后才知道患了猩红热。
②中毒型：病势发展迅速，突然高热，全身中毒症状明显，常有惊厥、昏迷、呕吐、烦躁不安，有时可迅速出现休克。皮疹很快遍及全身，且常有出血点。
③脓毒型：较中毒型症状更重，患儿有高热、烦躁不安，咽峡炎加重等症状，但此类患儿现已极少见。
治疗 青霉素是治疗猩红热的首选药物。患儿要卧床休息，并注重加强饮食营养，及时补充水分，症状严重的可输液治疗。
注意事项和预防措施 居室应注意阳光充足和空气新鲜，保持安静。患儿需注意口腔卫生，每次饭后漱口。出疹期间，要加强皮肤护理，可涂抹药水止痒。应给孩子剪短指甲，以防孩子不慎抓破皮肤而造成感染。
5.麻疹：警惕肺炎等并发症
症状 起病初期似感冒，有发热，体温可达40℃，有流涕、咳嗽、结膜充血、畏光等症状。起病2～3天后，口腔两侧颊部的黏膜上可出现小白点，周围有红晕，4～5日后开始出疹，皮疹先见于耳后，逐渐由发际、前额发展到颜面、胸背、四肢、手足心。出疹3～4天后，皮疹开始消退，整个病程约10天左右。一旦麻疹治愈，可获终身免疫。
治疗 无并发症的麻疹患儿不必住院治疗，但因患儿在出疹的5天内传染力很强，必须严格隔离。若患儿高烧不退、咳嗽加重、呼吸急促，有可能并发了肺炎；如果在出疹过程中患儿声音嘶哑，喝水即呛咳，这是并发喉炎的前兆。出现这些并发症都要及时就医。
注意事项和预防措施 保持室内空气流通，注意给患儿保暖。在发热出疹期间，多喝水，这样可以使皮疹易于发透，又利于体内毒素的清除。给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，维持在38℃左右。在恢复期除少吃油腻的食品外，无需忌口，每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。
6.流行性腮腺炎：少吃酸性食物
症状 此病主要由飞沫传播，接触了患者使用的食物、餐具、玩具等也可发病，儿童患病一次后通常可获得终身免疫。感染流行性腮腺炎后，首先出现发热、浑身酸痛、流涕、咽部红肿等症状，1～2天后腮腺肿胀，一般一侧腮腺肿痛1～2日后另一侧肿。腮腺肿胀以耳垂为中心，耳下明显，肿胀处不红、发亮，张口、触压时疼痛。发热在3～5日后可退去，腮腺肿胀约1～2周后消退。
治疗 无并发症的儿童无需就医，只需在家中隔离护理，到腮腺肿大完全消退为止。若发现孩子高热不退、呕吐频繁、头痛、精神萎靡、嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎，需及时送医院诊治。
注意事项和预防措施 患儿宜卧床休息，进食易消化的流质或半流质饮食，多饮水。不要给儿童吃酸性食物，因为酸性食物可加重疼痛。用冷毛巾挤干水后轻轻地贴在肿胀的部位，可减轻疼痛和肿胀。
冬春季节 警惕这些传染病偷袭孩子
专家简介
曹清 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任，副主任医师，硕士生导师。中华医学会儿科学分会青年委员会委员，上海市医学会儿科学分会感染学组秘书。从事儿科感染性疾病研究，尤其在发热性疾病、传染性疾病、耐药菌感染诊治方面积累了丰富经验。
专家门诊时间：周一上午，周二下午
1.诺如病毒感染性腹泻：多喝水、多休息
症状 诺如病毒传染性很强，学校、托幼机构、餐厅等是集中暴发的主要场所。感染诺如病毒后，2～3天就会开始出现症状，主要为恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，严重的会有头疼、发烧等。
治疗 诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，主要通过补液纠正脱水和电解质紊乱，以及充分的休息与饮食调理。但婴幼儿及患有基础疾病的儿童发生严重并发症的风险较高，须及时就医。
注意事项和预防措施 诺如病毒的传播途径有很多种，最常见的是与病人接触，或接触到病人用过的东西以及病人的排泄物、呕吐物、唾液等。诺如病毒感染性腹泻没有疫苗和特效药物，做好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开等健康生活习惯。
2.手足口病：注意脑炎等并发症
症状 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
治疗 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。重症病例需密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。
注意事项和预防措施 儿童出现相关症状要及时就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒、对粪便进行消毒处理。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。本病流行期间，家长不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，应注意保持家庭环境卫生，经常通风，勤晒衣被。
3.流行性感冒：多喝水、常通风
症状 从感染病毒到发生症状，潜伏期为数小时到2天。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒颤等症状，随后发热，体温升至39℃以上，持续3～5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咯痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。
治疗 本病无特效抗病毒药物，治疗主要以缓解症状为主，通常在一周内痊愈。如：初起流鼻涕、打喷嚏症状较重时，可以服用感冒药；咳嗽、咯痰等症状较重时，可选用祛痰和止咳药物；出现高热，可服退热药。
注意事项和预防措施 流感患儿需注意多补充水分、多休息，房间要多通风；饮食应注意营养均衡、易消化，发病前期以清淡饮食为主。若发现孩子高热持续不退或退热后体温又上升，同时出现咳嗽、喘息、面色发白或青紫时，说明有并发喉炎、气管支气管炎和肺炎的可能，要立即就医。
4.猩红热：卧床休息最重要
症状 此病是高发于冬末春初的急性发疹性传染病，任何年龄段均可发病，以2～10岁幼儿为最多。
①轻型：发热不高，有咽炎，出疹期短，皮疹少而稀，往往未引起注意而自愈，常在出现皮疹脱屑或并发肾炎后才知道患了猩红热。
②中毒型：病势发展迅速，突然高热，全身中毒症状明显，常有惊厥、昏迷、呕吐、烦躁不安，有时可迅速出现休克。皮疹很快遍及全身，且常有出血点。
③脓毒型：较中毒型症状更重，患儿有高热、烦躁不安，咽峡炎加重等症状，但此类患儿现已极少见。
治疗 青霉素是治疗猩红热的首选药物。患儿要卧床休息，并注重加强饮食营养，及时补充水分，症状严重的可输液治疗。
注意事项和预防措施 居室应注意阳光充足和空气新鲜，保持安静。患儿需注意口腔卫生，每次饭后漱口。出疹期间，要加强皮肤护理，可涂抹药水止痒。应给孩子剪短指甲，以防孩子不慎抓破皮肤而造成感染。
5.麻疹：警惕肺炎等并发症
症状 起病初期似感冒，有发热，体温可达40℃，有流涕、咳嗽、结膜充血、畏光等症状。起病2～3天后，口腔两侧颊部的黏膜上可出现小白点，周围有红晕，4～5日后开始出疹，皮疹先见于耳后，逐渐由发际、前额发展到颜面、胸背、四肢、手足心。出疹3～4天后，皮疹开始消退，整个病程约10天左右。一旦麻疹治愈，可获终身免疫。
治疗 无并发症的麻疹患儿不必住院治疗，但因患儿在出疹的5天内传染力很强，必须严格隔离。若患儿高烧不退、咳嗽加重、呼吸急促，有可能并发了肺炎；如果在出疹过程中患儿声音嘶哑，喝水即呛咳，这是并发喉炎的前兆。出现这些并发症都要及时就医。
注意事项和预防措施 保持室内空气流通，注意给患儿保暖。在发热出疹期间，多喝水，这样可以使皮疹易于发透，又利于体内毒素的清除。给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，维持在38℃左右。在恢复期除少吃油腻的食品外，无需忌口，每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。
6.流行性腮腺炎：少吃酸性食物
症状 此病主要由飞沫传播，接触了患者使用的食物、餐具、玩具等也可发病，儿童患病一次后通常可获得终身免疫。感染流行性腮腺炎后，首先出现发热、浑身酸痛、流涕、咽部红肿等症状，1～2天后腮腺肿胀，一般一侧腮腺肿痛1～2日后另一侧肿。腮腺肿胀以耳垂为中心，耳下明显，肿胀处不红、发亮，张口、触压时疼痛。发热在3～5日后可退去，腮腺肿胀约1～2周后消退。
治疗 无并发症的儿童无需就医，只需在家中隔离护理，到腮腺肿大完全消退为止。若发现孩子高热不退、呕吐频繁、头痛、精神萎靡、嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎，需及时送医院诊治。
注意事项和预防措施 患儿宜卧床休息，进食易消化的流质或半流质饮食，多饮水。不要给儿童吃酸性食物，因为酸性食物可加重疼痛。用冷毛巾挤干水后轻轻地贴在肿胀的部位，可减轻疼痛和肿胀。