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探讨临床药师参与心源性脑栓塞患者个体化抗凝治疗方案制订的工作要点。临床药师通过参与1例心源性脑栓塞并发人工机械瓣膜置换手术后心房颤动患者的临床查房，审查医嘱，监测国际标准化比值（INR）的影响因素，协助制订个体化华法林抗凝治疗用药方案。根据患者病情特点确定个体化的抗凝强度和发生不良反应的处理策略，保证抗凝治疗方案的安全性和有效性。个体化用药方案的设计是临床药师开展药学服务工作的切入点。