皮质下缺血性血管病患者血小板聚集功能的变化及其意义

• 作 者: 赵秀秀 沈春子 谢新欣 徐乔乔 周霞 孙中武
• 机 构: 230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院神经内科,中国科学技术大学附属第一医院,230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院神经内科,230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院神经内科,2300
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2018年98期
• 关键词: 脑缺血 痴呆 多发性梗死性 脑白质疏松症 血小板聚集

目的

探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血小板聚集功能(PA)的变化及其意义。

方法

选取2015年10月至2017年7月在安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的SIVD患者108例，健康对照30名为该院同期健康体检正常人群。根据头颅MRI将SIVD组分为多发性腔隙性脑梗死(LI)组(n＝31)、脑白质疏松(LA)组(n＝77)，同时按照Fazekas的评分标准将LA组严重程度分为3级。所有受试者分别以花生四烯酸(ACA)、二磷酸腺苷(ADP)和胶原(COLL)为诱导剂，采用光学比浊法测定血小板的最大聚集率。比较SIVD组及各亚组与健康对照组(NC组)间PA水平的变化，并分析PA水平与LA程度的相关性。

结果

SIVD组PA水平均显著高于NC组，差异具有统计学意义(P<0.001)。LA组和LI组PA水平均显著高于NC组，差异具有统计学意义(P<0.001)，LA与LI组PA水平差异无统计学意义(P>0.05)。COLL诱导的PA水平LA3级与LA1级组间差异有统计学意义(P＝0.026)。相关分析显示年龄及PA水平与LA等级均存在显著正相关(r＝0.380，P＝0.001；r＝0.260，P＝0.026)。在校正各血管危险因素后多元回归分析显示，ACA、ADP及COLL分别诱导的PA高水平组(>86.80%，>87.63%，>87.60%)及较高水平组(82.63%～86.80%，82.80%～87.63%，83.80%～87.60%)发生SIVD的风险高于一般水平组(<82.63%，<82.80%，<83.80%)，发病风险分别是其13.95、20.78、28.53及3.09、5.85、9.02倍，差异均有统计学意义(P<0.001，P＝0.038；P<0.001，P＝0.003；P<0.001，P＝0.002)。

结论

PA的增强可能是SIVD的独立危险因素，PA水平与LA严重程度存在密切相关，该研究对进一步了解SIVD的发病机制，并为临床上SIVD的防治提供部分理论依据。