【摘 要】
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目的探讨Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的手术方法及效果。方法 2011年5月-2013年4月收治25例Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折患者。其中男16例,女9例;年龄24~45岁,平均31岁
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目的探讨Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的手术方法及效果。方法 2011年5月-2013年4月收治25例Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折患者。其中男16例,女9例;年龄24~45岁,平均31岁。左侧8例,右侧17例。开放性骨折5例,闭合性骨折20例。致伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,砸伤5例。受伤至入院时间10~36 h,平均23.5 h。采用经腓骨后外侧切开复位腓骨+经胫前外侧入路切口暴露胫骨远端及胫距关节面,直视下复位胫距关节面并固定胫骨骨折端进行治疗。结果术后15例切口Ⅰ期愈合;6例行植皮术患者术后切口Ⅱ期愈合;4例术后出现张力性水疱,经相应治疗后切口Ⅱ期愈合。25例均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。X线片示踝关节面稳定,胫距关节面解剖复位或接近解剖复位,胫骨远端骨折端力线正常,骨折处骨性愈合良好。随访期间无踝关节不稳、创伤性关节炎及内固定物松动、脱落、断裂等并发症发生。术后6个月~1年手术取出内固定物后,患者踝关节屈伸活动正常,无行走时踝关节疼痛感。末次随访时参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统进行评估,获优5例,良12例,可5例,差3例;优良率68%。结论经腓骨后外侧及胫前外侧双侧入路能完整显露胫距关节面,直视下复位胫距关节面并固定胫骨骨折端治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折,可获较好疗效。
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