脑淀粉样血管病相关炎症的MRI表现分析

• 作 者: 陈佳 陈杰 付强 刘庆 张艳 谢婕 丁国恒 王学建
• 机 构: 遵义医科大学附属贵航三〇〇医院影像科，贵阳 550009,贵州省兴义市人民医院影像科 562400,贵州省安顺市人民医院影像科 561000,遵义医科大学附属贵航三〇〇医院神经内科，贵阳 550009
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2021年55期
• 关键词: 脑淀粉样血管病 并发症 磁共振成像

目的

探讨脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）的MRI特征。

方法

回顾性分析2013年6月至2020年6月在遵义医科大学附属贵航三〇〇医院（9例）、兴义市人民医院（2例）及安顺市人民医院（1例）就诊，并诊断为很可能和可能CAA-ri患者12例的临床及影像学资料。12例患者中女3例、男9例，年龄57~89（71±10）岁。诊断为很可能CAA-ri 5例、可能CAA-ri 7例。病程30 min~2年，1例接受基因检测为过表达ApoE ε4/ε4基因。12例均接受头颅MR检查（包括12例磁敏感加权成像、10例DWI、9例增强MR、3例MRS，7例MRA、1例磁共振灌注成像）。

结果

CAA-ri的影像表现包括脑病样表现、瘤样表现及经典脑淀粉样血管病（CAA）表现。12例呈脑病样表现，T₂加权液体衰减反转恢复序列（FLAIR）见累及U形纤维的斑片状白质高信号（WMH），多不对称，不同程度占位效应，DWI无扩散受限，无强化。1例瘤样表现呈单发的肉芽肿样病变，增强后不规则强化；经典CAA表现为出血性病变（微出血灶8例、脑叶出血6例、蛛网膜下腔出血3例、脑表面铁沉积7例）及缺血性病变（微梗死灶1例、扩大的血管周间隙与脑叶腔隙4例）。5例复查可见病变吸收好转及新发病灶。

结论

CAA-ri的影像特征主要为T₂ FLAIR上累及U形纤维的斑片状WMH，多不对称，具游走性，此起彼伏，临床与影像不相称。