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【摘 要】目的：探讨高压氧（HBO）治疗对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力（ADL）的治疗效果。方法：38例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和观察组各19例。两组患者均接受常规治疗，治疗组在此基础上接受HBO治疗。治疗前及治疗3个月后分别使用蒙特利尔评估量表（MoCA）和Barthel指数对两组患者进行认知功能和日常生活活动能力评定。结果：治疗前两组患者MoCA及Barthel指数分值比较无显著性差异（P>0.05），治疗3个月后观察组MoCA及Barthel指数分值均增加，与治疗前和对照组同期比较均有显著差异（P<0.05或P<0.01）。结论：HBO能有效改善慢性硬膜下血肿患者的认知功能，提高其ADL。
【關键词】高压氧；硬膜下血肿；认知功能；日常生活活动能力；疗效
【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2064-01
【Abstract】Objective：To explore the effect of hyperbaric oxygen（HBO）on cognitive function and activity of daily living（ADL）of patients with chronic subdural hematoma. Methods：A total of 38 patients with chronic subdural hematoma were randomly assigned to observation group（n=19）and control group（n=19）.The control group was treated with routine therapy， while the observation group was treated with HBO in addition to the routine treatments. Cognition function was evaluated before and 3 months after HBO treatment by Montreal cognitive assessment（MoCA），while ADL was evaluated by Barthel index. Results：There was no significant difference in the Scores of MoCA and Barthel index before treatment between two groups（P>0.05）.The Scores of MoCA and Barthel index in observation group 3 months after treatment increased，and there was significant difference between the observation group after treatment and the observation group before treatment or control group at the same stage（P<0.05或P<0.01）. Conclusion：HBO treatment can effectively improve cognitive function and ADL in patients with chronic subdural hematoma.
【Key words】hyperbaric oxygenation；subdural hematoma；cognitive function；activity of daily living；curative effect
慢性硬膜下血肿系外伤后3周以上始出现的硬膜下血肿，约占颅内血肿的10%。临床症状除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、思维理解困难和判断力降低等认知障碍，其生活自理能力也较差，严重影响着患者的生活质量，给患者的家庭和社会都带来了严重的负担[1]。如何改善慢性硬膜下血肿患者的认知功能、提高其生活质量，逐渐受到人们的重视。笔者在常规治疗的基础上联合高压氧（hyperbaric oxygen， HBO）对慢性硬膜下血肿患者进行综合治疗，并评价其对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力（activity of daily life，ADI）的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年9月至2013年9月本科收治的慢性硬膜下血肿患者38例。纳人标准：①所有病例均经头颅CT、MRI显示为硬膜下血肿；②所有病例外伤病史均超过3周；③存在认知障碍，简明智能状态检查表（mini-mental state examination，MMSE）评分≤21分；④年龄在55-75岁；⑤无视觉和听觉损害；⑥均无服用任何抗精神病药物及抗胆碱能药物；排除标准：①合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或脑实质内出血者；②既往有颅脑外伤、脑血管意外、其他颅内占位病变或脑炎病史等；③可能影响认知功能的因素（包括高血压、高血脂、糖尿病、帕金森病等）；④有精神病史或吸毒史，长期酗酒、吸烟史；⑤有听力和（或）视力障碍不能配合检查者；⑥有严重高血压、冠心病、气胸或严重慢性阻塞性肺疾病患者。本研究征得医院伦理道德委员会同意。按照完全随机的方法将人选患者分为对照组及观察组各19例，两组患者年龄、性别及受教育程度等方面均无统计学差异（P>0.05），
具有可比性。见表1。
1.2治疗方法 对照组给予慢性硬膜下血肿钻孔引流术、脱水、抗感染，支持、营养神经、预防并发症等常规治疗。观察组在上述治疗的基础上，于术后采用HB0治疗（烟台高压氧舱厂出品，机型为YC3290/0.3-18IV），治疗压力为0.2 MPa（2ATA），加压20min，减压20 min，稳压吸氧70min，中间吸舱内空气10min。每天1次，10次为1个疗程，共治疗4个疗程。
【關键词】高压氧；硬膜下血肿；认知功能；日常生活活动能力；疗效
【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2064-01
【Abstract】Objective：To explore the effect of hyperbaric oxygen（HBO）on cognitive function and activity of daily living（ADL）of patients with chronic subdural hematoma. Methods：A total of 38 patients with chronic subdural hematoma were randomly assigned to observation group（n=19）and control group（n=19）.The control group was treated with routine therapy， while the observation group was treated with HBO in addition to the routine treatments. Cognition function was evaluated before and 3 months after HBO treatment by Montreal cognitive assessment（MoCA），while ADL was evaluated by Barthel index. Results：There was no significant difference in the Scores of MoCA and Barthel index before treatment between two groups（P>0.05）.The Scores of MoCA and Barthel index in observation group 3 months after treatment increased，and there was significant difference between the observation group after treatment and the observation group before treatment or control group at the same stage（P<0.05或P<0.01）. Conclusion：HBO treatment can effectively improve cognitive function and ADL in patients with chronic subdural hematoma.
【Key words】hyperbaric oxygenation；subdural hematoma；cognitive function；activity of daily living；curative effect
慢性硬膜下血肿系外伤后3周以上始出现的硬膜下血肿，约占颅内血肿的10%。临床症状除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、思维理解困难和判断力降低等认知障碍，其生活自理能力也较差，严重影响着患者的生活质量，给患者的家庭和社会都带来了严重的负担[1]。如何改善慢性硬膜下血肿患者的认知功能、提高其生活质量，逐渐受到人们的重视。笔者在常规治疗的基础上联合高压氧（hyperbaric oxygen， HBO）对慢性硬膜下血肿患者进行综合治疗，并评价其对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力（activity of daily life，ADI）的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年9月至2013年9月本科收治的慢性硬膜下血肿患者38例。纳人标准：①所有病例均经头颅CT、MRI显示为硬膜下血肿；②所有病例外伤病史均超过3周；③存在认知障碍，简明智能状态检查表（mini-mental state examination，MMSE）评分≤21分；④年龄在55-75岁；⑤无视觉和听觉损害；⑥均无服用任何抗精神病药物及抗胆碱能药物；排除标准：①合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或脑实质内出血者；②既往有颅脑外伤、脑血管意外、其他颅内占位病变或脑炎病史等；③可能影响认知功能的因素（包括高血压、高血脂、糖尿病、帕金森病等）；④有精神病史或吸毒史，长期酗酒、吸烟史；⑤有听力和（或）视力障碍不能配合检查者；⑥有严重高血压、冠心病、气胸或严重慢性阻塞性肺疾病患者。本研究征得医院伦理道德委员会同意。按照完全随机的方法将人选患者分为对照组及观察组各19例，两组患者年龄、性别及受教育程度等方面均无统计学差异（P>0.05），
具有可比性。见表1。
1.2治疗方法 对照组给予慢性硬膜下血肿钻孔引流术、脱水、抗感染，支持、营养神经、预防并发症等常规治疗。观察组在上述治疗的基础上，于术后采用HB0治疗（烟台高压氧舱厂出品，机型为YC3290/0.3-18IV），治疗压力为0.2 MPa（2ATA），加压20min，减压20 min，稳压吸氧70min，中间吸舱内空气10min。每天1次，10次为1个疗程，共治疗4个疗程。