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（西京医院 陕西 西安710032）
作者简介：吴海燕（1988-），女，陕西宝鸡人，护士，大专，主要从事西京医院心血管外科护理工作。摘要： 目的：调查心理状况对腰椎间盘突出患者术后康复的影响。方法：采用心理因素调查问卷，对80例术后腰椎间盘突出症患者进行调查，了解影响患者术后康复的心理因素。结果：由腰椎术后患者独特的生理和心理特点，很容易出现各种心理问题，具体表现为焦虑、抑郁、睡眠障碍和生活满意度下降，从而增加患者自身痛苦，影响预后。结论：在常规心理护理的基础上，根据术后患者的不同心理特点采取有针对性的心理疏导，可减轻患者焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状，提高其生活满意度，促进术后康复。
关键词：腰椎间盘突出症；手术；心理因素
【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0291-02 腰椎间盘突出症手术治疗的目的是切除压迫神经根而引起严重坐骨神经痛的突出髓核组织，以迅速缓解疼痛，并且极少发生并发症。腰椎间盘突出症手术治疗方式包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核切除术、椎板间隙开窗髓核摘除术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺内镜椎间盘切除术等[1]。腰椎间盘突出症术后近期出现腰腿疼痛，促使医生考虑是否神经根压迫减压不彻底或神经根水肿，遗漏残余髓核，并发椎问隙炎，甚至怀疑错切间隙。然而排除上述因素后，不良的心理因素造成的术后症状令医生感到棘手，严重影响了医患关系。现就腰椎问盘突出症术后近期“疗效不佳”的心理因素作一分析[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组：选取2014年1月至2014年5月我院脊柱外科收治的腰椎间盘突出症患者80例，其中男42例，女38例，年龄22～71岁， 病程3～7天；均有腰背部肿胀疼痛、下肢疼痛或麻木、翻身困难等症状。
1.2 调查方法： 依据脊柱外科患者现实情况，参考其他自评量表，设立调查问卷，然后进行问卷调查。
2 结果
手术是一种严重的心理、生理应激，焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。心理上的疑惧和生理上的创伤还会直接影响病人的生理活动。据统计，80例患者中，认为经济问题是首要问题者65例（81.25 %），认为术后疼痛加重了思想负担者62例（77.5 %），认为术后长期的康复训练影响自己工作或生活者71例（88.75% ），对家属及社会的关心支持表示满意者分别为25例（31.25 %）。80例患者中，出院前生活可基本自理者45例（56.25%），生活可部分自理还需家属在旁协助者31例（38.75%），仍需长期卧床者4例（5%）。
3 讨论
3.1 术后患者由于其特殊的生理状况和心理状况，再加上受手术的痛苦、生活不能自理等外在因素的影响，术后常出现心理问题，严重影响患者的术后心理状况，从而影响其术后恢复和生活质量。对腰椎间盘突出患者，不但需要有正确的治疗方案，而且还需要有持续专业的针对性心理指导，因人施护，有的放矢，这样才能更好地消除患者的消极情绪，积极配合治疗和护理。
3.2 随着现代护理知识的增长，护理人员从事着各种各样的科研研究，在注重专业的同时，更应该注重病人的心理状态，通过问卷调查，了解到病人心理状态的好坏可直接影响到治疗效果的好坏。通过调查，有80%的病人认为心理状态好，治疗效果会比吃什么药都好，然而病人的心理状态好坏可直接取决于护士对病人的护理和沟通交流。然而我们的护士就应该寻找正确的方式。比如：和病人家属联合起来，找到有效的心理支持方式以帮助病人调节心理状态。
3.3 患者在手术以后，由于机体的反应，角色的变化和心里冲突，主观感觉和体验与正常时有了差异，躯体活动减少，环境安静，感受性提高，对声、光、温度等外界刺激很敏感。恢复初期，轻微的刺激就会加重患者的疼痛，使患者对手术产生怀疑[3]。我们需要了解患者此种心理，术后分散其注意力，沟通交流，培养患者的兴趣爱好，减轻心理负担。据调查腰背痛患者存在明显的心理障碍[4]。尤其术后患者疼痛明显加剧，患者心理负担增加，不愿或不进行功能锻炼。正确有效的心理护理是实施一切治疗和护理的保证[5]。患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。持续的、无法缓解的疼痛可引起患者术后康复的病态心理，甚至人格改变，故术后应给于患者适当的镇痛药物。心理暗示在某种程度上能缓解疼痛，在护理工作中也可酌情尝试[6]。腰椎间盘突出症术后患者由于疼痛反复发作，常有沮丧、焦躁不安的异常心理。我们应该主动热情地接待病人，向病人讲解有关椎间盘突出症的知识，讲解手术的重要性和必要性，以取得病人的积极配合[7]。
3.4 情绪不稳定、低自尊、消极应付心理障碍的发生率较高。针对这一状况.我们认为在对腰椎间盘突出病人进行躯体治疗的同时，应当重视心理康复治疗，以稳定病人情绪、提高其自尊及积极应对能力.从而达到提高病人心理健康水平，促进疾病康复的目的[8]。同时尽可能为患者提供和谐舒适的家庭支持，联系并允许亲朋好友探视照料，给予患者鼓励和宽慰，正面的情绪对手术及康复均起着十分重要的作用，良好的家庭关系可以促进患者健康心态的形成。整体护理把人看成是一个生理、心理、社会和精神的综合体，所以需要整体、连续、系统而全面的护理。在我们的日常工作中，护士的工作不能仅停留在打针与发药上，更要关注患者躯体的病痛，重视患者心理上的健康及社会功能的健全。我们通过综合评估术后患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍等情况，采取针对性的心理干预措施，明显缓解了相关状况，提高了患者生活满：意度，使他们对待病情和生活的态度向积极健康的方向发展，从而促进疾病的康复。
参考文献
[1] 翁柱庆. 腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析. 广西医学2003年8月 第25卷第8期
[2] 刘红波. 腰椎间盘突出症术后近期“疗效不佳"的心理分析. 白求恩军医学院学报（Journal 0f Bet}lune Military Medical College）2009年4月第7卷第2期
[3] 李引刚，韩鹏勃. 腰椎间盘突出症患者术后心理分析. U.S Chinese International Journal of Traumatology Dec.2006， Vol.5， No.4
[4] 贺旭，洪军，解亚宁. 腰椎间盘突出症患者的心理健康水平调查. 现代康复 2001年5月 第5卷 第5期Modern Rehabilitation. May 2001， vol.5， No.5
[5] 梁丽萍， 程新来. 腰椎间盘突出症的康复指导. 中医正骨 1999年 第11卷 第9期
[6] 杨静，张燕，沈瑶，范为之，孙世栋. 腰椎骨折患者手術期的心理护理研究. 《按摩与康复医学》2013年9月 第4卷 第9期
[7] 兰学勤 ，顾秋珍. 腰椎间盘突出症的康复护理. 临床护理
[8] 周浩为， 杨卉青，冯 兰. 慢性腰椎间盘突出患者心理社会因素分析. 中国心理卫生杂志2000年 第l4卷 第6期
作者简介：吴海燕（1988-），女，陕西宝鸡人，护士，大专，主要从事西京医院心血管外科护理工作。摘要： 目的：调查心理状况对腰椎间盘突出患者术后康复的影响。方法：采用心理因素调查问卷，对80例术后腰椎间盘突出症患者进行调查，了解影响患者术后康复的心理因素。结果：由腰椎术后患者独特的生理和心理特点，很容易出现各种心理问题，具体表现为焦虑、抑郁、睡眠障碍和生活满意度下降，从而增加患者自身痛苦，影响预后。结论：在常规心理护理的基础上，根据术后患者的不同心理特点采取有针对性的心理疏导，可减轻患者焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状，提高其生活满意度，促进术后康复。
关键词：腰椎间盘突出症；手术；心理因素
【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0291-02 腰椎间盘突出症手术治疗的目的是切除压迫神经根而引起严重坐骨神经痛的突出髓核组织，以迅速缓解疼痛，并且极少发生并发症。腰椎间盘突出症手术治疗方式包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核切除术、椎板间隙开窗髓核摘除术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺内镜椎间盘切除术等[1]。腰椎间盘突出症术后近期出现腰腿疼痛，促使医生考虑是否神经根压迫减压不彻底或神经根水肿，遗漏残余髓核，并发椎问隙炎，甚至怀疑错切间隙。然而排除上述因素后，不良的心理因素造成的术后症状令医生感到棘手，严重影响了医患关系。现就腰椎问盘突出症术后近期“疗效不佳”的心理因素作一分析[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组：选取2014年1月至2014年5月我院脊柱外科收治的腰椎间盘突出症患者80例，其中男42例，女38例，年龄22～71岁， 病程3～7天；均有腰背部肿胀疼痛、下肢疼痛或麻木、翻身困难等症状。
1.2 调查方法： 依据脊柱外科患者现实情况，参考其他自评量表，设立调查问卷，然后进行问卷调查。
2 结果
手术是一种严重的心理、生理应激，焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。心理上的疑惧和生理上的创伤还会直接影响病人的生理活动。据统计，80例患者中，认为经济问题是首要问题者65例（81.25 %），认为术后疼痛加重了思想负担者62例（77.5 %），认为术后长期的康复训练影响自己工作或生活者71例（88.75% ），对家属及社会的关心支持表示满意者分别为25例（31.25 %）。80例患者中，出院前生活可基本自理者45例（56.25%），生活可部分自理还需家属在旁协助者31例（38.75%），仍需长期卧床者4例（5%）。
3 讨论
3.1 术后患者由于其特殊的生理状况和心理状况，再加上受手术的痛苦、生活不能自理等外在因素的影响，术后常出现心理问题，严重影响患者的术后心理状况，从而影响其术后恢复和生活质量。对腰椎间盘突出患者，不但需要有正确的治疗方案，而且还需要有持续专业的针对性心理指导，因人施护，有的放矢，这样才能更好地消除患者的消极情绪，积极配合治疗和护理。
3.2 随着现代护理知识的增长，护理人员从事着各种各样的科研研究，在注重专业的同时，更应该注重病人的心理状态，通过问卷调查，了解到病人心理状态的好坏可直接影响到治疗效果的好坏。通过调查，有80%的病人认为心理状态好，治疗效果会比吃什么药都好，然而病人的心理状态好坏可直接取决于护士对病人的护理和沟通交流。然而我们的护士就应该寻找正确的方式。比如：和病人家属联合起来，找到有效的心理支持方式以帮助病人调节心理状态。
3.3 患者在手术以后，由于机体的反应，角色的变化和心里冲突，主观感觉和体验与正常时有了差异，躯体活动减少，环境安静，感受性提高，对声、光、温度等外界刺激很敏感。恢复初期，轻微的刺激就会加重患者的疼痛，使患者对手术产生怀疑[3]。我们需要了解患者此种心理，术后分散其注意力，沟通交流，培养患者的兴趣爱好，减轻心理负担。据调查腰背痛患者存在明显的心理障碍[4]。尤其术后患者疼痛明显加剧，患者心理负担增加，不愿或不进行功能锻炼。正确有效的心理护理是实施一切治疗和护理的保证[5]。患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。持续的、无法缓解的疼痛可引起患者术后康复的病态心理，甚至人格改变，故术后应给于患者适当的镇痛药物。心理暗示在某种程度上能缓解疼痛，在护理工作中也可酌情尝试[6]。腰椎间盘突出症术后患者由于疼痛反复发作，常有沮丧、焦躁不安的异常心理。我们应该主动热情地接待病人，向病人讲解有关椎间盘突出症的知识，讲解手术的重要性和必要性，以取得病人的积极配合[7]。
3.4 情绪不稳定、低自尊、消极应付心理障碍的发生率较高。针对这一状况.我们认为在对腰椎间盘突出病人进行躯体治疗的同时，应当重视心理康复治疗，以稳定病人情绪、提高其自尊及积极应对能力.从而达到提高病人心理健康水平，促进疾病康复的目的[8]。同时尽可能为患者提供和谐舒适的家庭支持，联系并允许亲朋好友探视照料，给予患者鼓励和宽慰，正面的情绪对手术及康复均起着十分重要的作用，良好的家庭关系可以促进患者健康心态的形成。整体护理把人看成是一个生理、心理、社会和精神的综合体，所以需要整体、连续、系统而全面的护理。在我们的日常工作中，护士的工作不能仅停留在打针与发药上，更要关注患者躯体的病痛，重视患者心理上的健康及社会功能的健全。我们通过综合评估术后患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍等情况，采取针对性的心理干预措施，明显缓解了相关状况，提高了患者生活满：意度，使他们对待病情和生活的态度向积极健康的方向发展，从而促进疾病的康复。
参考文献
[1] 翁柱庆. 腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析. 广西医学2003年8月 第25卷第8期
[2] 刘红波. 腰椎间盘突出症术后近期“疗效不佳"的心理分析. 白求恩军医学院学报（Journal 0f Bet}lune Military Medical College）2009年4月第7卷第2期
[3] 李引刚，韩鹏勃. 腰椎间盘突出症患者术后心理分析. U.S Chinese International Journal of Traumatology Dec.2006， Vol.5， No.4
[4] 贺旭，洪军，解亚宁. 腰椎间盘突出症患者的心理健康水平调查. 现代康复 2001年5月 第5卷 第5期Modern Rehabilitation. May 2001， vol.5， No.5
[5] 梁丽萍， 程新来. 腰椎间盘突出症的康复指导. 中医正骨 1999年 第11卷 第9期
[6] 杨静，张燕，沈瑶，范为之，孙世栋. 腰椎骨折患者手術期的心理护理研究. 《按摩与康复医学》2013年9月 第4卷 第9期
[7] 兰学勤 ，顾秋珍. 腰椎间盘突出症的康复护理. 临床护理
[8] 周浩为， 杨卉青，冯 兰. 慢性腰椎间盘突出患者心理社会因素分析. 中国心理卫生杂志2000年 第l4卷 第6期